专家呼吁应让肿瘤创新免疫疗法惠及更多小细

在今年的中国临床肿瘤学会年会（CSCO）上，国内专家就IMpower研究所探讨的“免疫单抗联合化疗提高广泛期小细胞肺癌患者的总生存率”进行了探索性的分析和解读，进一步审视了免疫联合疗法为小细胞肺癌治疗所带来的革命性进展。

9月29日，本报记者就小细胞肺癌的发病情况、临床治疗现状等方面对上海市肺部肿瘤临床医学中心主任、上海医院肿瘤科主任陆舜教授进行了专访。

陆舜表示，应提高小细胞肺癌患者获得创新药物的可及性，以提高患者生存期，改善患者生活质量。

小细胞肺癌患者5年生存率极低

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤首位。国家癌症中心发布的《中国肿瘤现状和趋势报告》显示，年，我国因肺癌死亡人数约为63.1万例，肺癌位居我国男性肿瘤发病首位。近年来，肺癌的发病率还在逐年递增，并呈现出年轻化趋势。

陆舜介绍，肺癌根据病理类型，可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中小细胞肺癌约占肺癌的15%~20%。小细胞肺癌是一种侵袭性强，增殖迅速的恶性肿瘤。“实际上，我国小细胞肺癌的形势是十分严峻的，相比非小细胞肺癌靶向治疗和免疫治疗不断取得新进展，30年来小细胞肺癌进展缓慢，一直面临‘药荒’的尴尬局面。”陆舜说。

对于小细胞肺癌的治疗现状，陆舜介绍，小细胞肺癌患者中有2/3的患者初诊时就已经到了广泛期，即疾病发现时候已出现了远端器官或淋巴结转移，确诊后平均5年生存率只有2%。过去，依托泊苷联合铂类化疗是广泛期小细胞肺癌最常见的临床治疗方案，这一方案已经有30余年，虽然多数患者接受初始治疗后获得缓解，但很快复发耐药，而且复发后缺乏有效治疗，因此广泛期小细胞肺癌5年的生存率非常低。“对于这部分患者，我们的治疗目标是在最大程度上提高患者生存率的同时，改善或者保持患者的生活质量。”陆舜说。

希望创新药物惠及更多患者

据悉，今年2月份，国家药品监督管理局正式批准了肿瘤免疫创新药物阿替利珠单抗联合化疗用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌，这是目前中国唯一一个获批用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的肿瘤创新免疫疗法。

陆舜表示：“Ⅲ期研究表明，阿替利珠单抗联合化疗组的小细胞肺癌患者中位生存期为12.3个月，而化疗组患者仅为10.3个月。阿替利珠单抗的获批也意味着中国小细胞肺癌进入免疫治疗时代。从单纯的化学治疗到靶向治疗，再到近年来的免疫治疗，肺癌治疗总的趋势是越来越精准，越来越高效，毒性越来越小。免疫治疗所具有的拖尾效应，也能为获益患者带来更长的生存可能。”

陆舜介绍，我国在小细胞肺癌免疫治疗方面尚处于起步阶段，还需要在药价和免疫治疗副反应的管控方面做很多工作。可喜的是，癌症的防控近年来不断得到有关部门的重视，年10月25日，中共中央、国务院印发的《“健康中国”规划纲要》明确指出，到年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。此外，国家已经开始对于类似的创新药物开启了积极的医保价格谈判工作。“希望能使更多患者真正用得起这些药物。”陆舜说。

此外，陆舜表示：“我认为应该进一步鼓励创新药物研究，只有通过各方的共同努力，才能为患者提供更好的治疗方案。”

文/中国医药报记者落楠实习记者宋佳薇

新媒体编辑：齐桂榕

统筹策划：胡芳

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