71岁老人肺部患癌五附院多学科团队精

在五附院住院的71岁蒋大爷很焦虑，此次复查时发现，他右肺上叶的毛玻璃结节长大了。好在这个结节只是一个纯毛玻璃结节，小于1cm，即使是恶性肿瘤也比较早期；不好的是，它比18个月前长大了。

这个结节长在肺的外周，尺寸小，实性成分少，传统的检查方式比如支气管镜、经皮肺活检等手段很难明确诊断。

医院多学科诊疗团队针对这些诊断治疗有困难的病例进行全院多学科讨论，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

此次关于蒋大爷的病情，心胸外科主任赵亮认为，结合患者的病史和CT结果，该结节可疑恶性，如若不能及时确诊很可能耽误病情。早期肺癌的治疗效果好，行手术治疗便可达到治愈的目的。

赵亮介绍，肺毛玻璃结节是肺内浅淡的结节影，与肺组织的密度相近，术中往往难以准确触及，因此准确找到病灶是手术的一大难点。通过计算机辅助、介入穿刺定位、3D重建立体定位技术可以解决这一难题，为精确微创切除创造了条件。

通过讨论，医生们制定了诊疗计划，由赵亮完成手术操作。

病灶被切除，术后病理结果果然如之前的判断一致：右肺上叶腺癌。

近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率仍急速上升，特别是肺癌，已经成为癌症第一大杀手。数据显示我国肺癌高峰发病年龄55-65岁，肺癌的5年生存率仅为14%。而早期的肺癌手术治疗效果好，统计数据显示，Ia期肺癌规范诊治情况下5年生存率%，可达到临床治愈。进一步行肺癌根治性手术，实现了肺癌的早诊早治，提高了肺癌的治愈率。

螺旋CT的广泛应用，肺部结节的发现率越来越高，那么，肺部结节到底应该立刻手术还是定期观察？年年体检正常，为何突然发现肺癌？肺部结节离肺癌到底有多远？发现肺部结节，到底应该怎么办？

针对这些问题，从肺结节的防治策略、肺结节的规范化治疗等方面，我院成立了专业的肺结节、肺肿瘤多学科诊疗团队（MDT），对于良性可能或针对肺磨玻璃结节提供个体化、精准化的诊疗建议和随访策略，使广大患者少走弯路，恶性概率大的能及时接受手术治疗，风险低的患者安心随访。

术前精准诊断和术中精准外科治疗的理念，并付诸实践以最小的创伤根治早期肺癌。胸外科肺毛玻璃结节诊治团队通过开展人工智能多维度诊断技术，将恶性肺磨玻璃结节的诊断准确率提高到了90%以上。进而通过术前精准定位、手术方案和切除范围规划，在保证切缘足够的同时，将肺磨玻璃结节通过最精确的方式切除，最大限度的保留了患者的肺功能。

希望能通过我们的努力不断提高患者对肺癌早期诊断、积极治疗、跟踪随访的防范意识，为更多饱受疾痛折磨的肺癌患者带去福音。

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肺结节到底是什么

通俗讲“肺结节”就是肺里不正常的一个小肿块，医学上定义为通常是指直径不超过3厘米的类圆形或不规则形的病灶。大于3厘米的称肺部肿块。肺结节又可分为良性和恶性，其中部分实性结节的恶性可能性最大。

因此，发现肺部小结节并非一定就是肺癌，有许多良性疾病也可以表现为小结节，医生主要是根据小结节的影像学特征并结合动态变化来判断小结节的良恶性。

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毛玻璃样结节又是什么

毛玻璃样结节是指CT片上局部区域肺的模糊度增加，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影／圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫毛玻璃影。

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为什么要重视毛玻璃结节

因为毛玻璃结节有可能是早期肺癌，我们不能放任其发展。而且早期发现，治疗简单，效果很好，可以治愈。

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哪些人群要当心肺结节

1.年龄：年龄越大，肿瘤的可能性增大

2.吸烟史：长期吸烟是得肺癌的重要危险因素；

3.有肿瘤病史及家族史；

4.大小：结节越大的，肿瘤的可能性越大；

5.影像学上有肿瘤特异性表现。

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发现肺结节后怎么办

如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌不用怕，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以治愈的。

来源：心胸外科王学成

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