肺癌脑转移后,他的ldquo灵魂出窍

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“灵魂出窍”

“有人要害我！”临近年的前一个星期，刘超（化名）经常跟家人说，有人要害他，他还能“灵魂出窍”，看见“不干净”的东西……饱受折磨的不仅是刘超，还有他的家人。

刘超，今年33岁，他不仅是个肺癌患者，还是个肺癌脑膜转移患者。自从癌症发生脑膜转移后，刘超的脾气变得很暴躁，记忆力也越来越不好，时不时就冲家人发火。

“一直在服药，但不知道怎么回事还是恶化了，入侵到了脑袋。”刘超的妻子王梅（化名）担忧不已。她依稀记得，丈夫是从年底开始咳嗽的，“有段时间他咳得声音都哑了。”只是当时并未查出问题。

真正确诊是在年6月。那段时间，刘超都在咳血，与此同时，王梅发现丈夫的脖子粗了一圈。这一次，在医院查出右肺门占位。医院确诊为肺腺癌。口服靶向药后，咳嗽、声音嘶哑等症状消失了，复查发现肺部肿瘤也在逐渐缩小。

只是1年后，刘超再次出现咳嗽、声音嘶哑的症状。复查时竟还发现颅内有多发结节状病灶。医生告诉王梅，刘超肺部的癌细胞发生了脑转移。经过调整治疗方案，咳嗽、声音嘶哑的症状再次消失，但是复查颅脑MR提示病灶并未缩小。而且接下来的一年里，尽管一直服药，但症状还是变得越来越严重。

就在被癌细胞折磨得“灵魂出窍”的那段时间，每每清醒时，为减轻痛苦，刘超甚至自行服用双倍剂量的药物。

今年元旦假期后，为解决头部症状，王梅陪同刘超医院肿瘤综合诊疗科。

靶向治疗，治疗癌症的锋利武器

肿瘤综合诊疗科一区副主任山常国接诊时，发现患者的行动有些不便，时而胡言乱语，精神状态也不好。结合影像资料，山常国认为患者是肺癌脑膜转移。

据相关数据统计显示，肺癌是我国死亡率最高的癌症之一，脑转移是肺癌最常见且较为严重的远处转移并发症，其预后差，死亡率高。然而肺作为一个血管网丰富的器官，且肺血管与椎静脉间存在吻合支，脱落的肺癌细胞可以不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。一旦发生病变，病变细胞便能借由血管网闯入大脑。“脑膜转移不同于常见的脑转移，预后更差。”山常国说。

肺癌脑/脑膜转移后，由于肿瘤细胞的进展会造成颅内压增高、神经损伤、脑血管破裂等，若不及时治疗，严重时会危及生命！肺癌脑膜转移又被称为脑膜癌，是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病，也是恶性肿瘤严重的并发症之一。

针对患者的情况，肿瘤综合诊疗科洪伟平主治医生为患者行腰椎穿刺术，留取脑脊液进行脑脊液细胞学检测，同时行脑脊液基因检测。“脑脊液细胞学检测是诊断脑膜转移癌的‘金标准’。”

刘超的脑脊液细胞学显示：可见异型细胞。结合患者病史及根据基因检测结果，山常国和洪伟平讨论后，为其调整治疗方案，开始使用新的靶向治疗。“随着肿瘤治疗技术的不断进步，特别是近些年来在肺癌治疗方面取得的进步，靶向治疗已经成为消灭肺癌的锋利武器。”

在进行靶向治疗一周后，刘超的病情逐渐稳定，不再昏昏欲睡的，人也基本清醒，说话的语气都硬朗了许多；再没有出现“灵魂出窍”。

入院第11天，刘超可以自己下床活动了。一切都向着好的方向发展！

肺癌脑膜转移都有哪些症状？

肺癌是危害人类健康的恶性肿瘤之一，也是发病率和死亡率都很高的疾病，目前肺癌年轻化已经是不争的事实。肺癌脑/脑膜转移后对患者正常生活的影响更大，因为它会导致一系列症状。

“如患者出现的所谓的‘灵魂出窍’，其实是肺癌脑膜转移后导致的精神异常，可以表现为兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘等精神异常状态。”洪伟平强调，肺癌脑膜转移后的症状表现多样，临床上也常常因症状不典型而误诊，肺癌患者如果出现头痛、呕吐、视力障碍、单侧肢体感觉异常或无力等症状，就应及时专科就诊，制定下一步诊疗方案。

专家简介

蔡林波

医院党委书记、副院长兼肿瘤综合诊疗科科主任、医学硕士、暨南大学硕士生导师、主任医师。

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会常委，中国生物医学工程学会儿童肿瘤精准治疗专业委员会常委，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会小儿脑胶质瘤分会副主任委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会放射治疗分会副主任委员，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会放疗学组副组长，广东省医师协会放射治疗医师分会主任委员，广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，广东省预防医学会肿瘤防治专业委员会副主任委员，广东省基层医药学会放射肿瘤专委会副主任委员，广州市医学会放射治疗学分会副主任委员，广州抗癌协会副理事长，广州抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会神经外科专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会神经肿瘤专业委员会副主任委员，医院协会放射治疗科管理专业委员会副主任委员，广东省辐射防护协会医学辐射防护专业委员会副主任委员，广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专业委员会副主任委员，美国神经肿瘤协会会员、COG（ChildrenOncologyGroup，儿童肿瘤学组）成员，PROS（PaediatricRadiationOncologySociety，儿童放射肿瘤学学会）成员。

从事临床放射治疗20余年，在各种神经肿瘤综合治疗方面有较高的造诣。结合脑胶质瘤的分子病理学，通过手术、放疗、化疗、免疫治疗等多学科多手段综合治疗胶质瘤有丰富的临床经验。对晚期、复发、危重脑肿瘤包括危重生殖细胞瘤、危重淋巴瘤、多发（肿瘤个数大于10）或大体积（肿瘤直径大于4cm）脑转移瘤和晚期复发鼻咽癌的治疗上有独到的治疗理念和丰富的临床经验。率先提出了神经肿瘤急诊放疗的理论，让广大急危重患者获益。率先提出了多发脑转移瘤责任病灶的概念，为难治性脑转移瘤的治疗进步作出了贡献。在低龄儿童（7岁以下）生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤、毛细胞型星形细胞瘤的治疗上，改变国内外现行常规的患儿在全麻下放疗摆位的方式，通过有效的心理干预，让患儿主动配合接受治疗，安全系数高，无并发症，杜绝了麻醉的风险，有效解决了小儿治疗难配合的棘手问题。主持神经肿瘤患者心理、认知、康复、营养全面评估及干预的工作，全面提高患者生活质量。

担任《临床神经外科杂志》编委，在各类医学刊物上发表论文三十余篇，担任通讯作者/第一作者发表SCI论文6篇，承担广东省自然科学基金研究项目一项，获广东省科技厅科技计划项目一项，获省级课题四项，并参与多项临床研究。

山常国

医院肿瘤综合诊疗科一区副主任、医学硕士。

广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员。

毕业于白求恩医科大学放射医学专业，南方医科大学肿瘤学硕士。从事神经肿瘤专业近20年，擅长各类神经肿瘤的综合治疗，在脑转移瘤、脑膜转移癌、垂体瘤、危重症急诊放疗等方面有丰富的临床经验和独到见解。

在肿瘤专业核心期刊发表论文数篇。

洪伟平

医院肿瘤综合诊疗科主治医师、硕士研究生。

广东省医师协会放射治疗分会青年委员，广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会儿童脑瘤学组成员，广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专业委员会委员，广东省基层医药学会神经外科专业委员会委员，广东省基层医药学会放射肿瘤专业委员会委员，广东省基层医药学会中西医结合肿瘤专业委员会委员，广东省中西医结合学会会员，广东省预防医学会肿瘤防治专业委员会委员，广东省医学教育协会肿瘤学专业委员会委员，广州抗癌协会分子靶向治疗专业委员会委员，广州抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。

从事神经肿瘤临床工作近10年，在危重脑及脑膜转移瘤、急危重症难治性神经肿瘤、鼻咽癌等疾病的综合治疗有较丰富的临床经验。

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华南师范大学附属三医院

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