ldquo颈椎病rdquo竟是晚

肩颈疼痛是很多上班族和中老年人都会出现的“小毛病”，很多人以为是颈椎病、肩周炎所致，却忽视了其中可能藏匿的“大隐患”。

一位被误诊为“颈椎病”却查出肺癌多发转移的的老人，在和睦家启望肿瘤中心接受治疗后重归正常生活，将晚期肺癌变成了一种可控的“慢性病”。

两年前，这位74医院被判“死刑”，抱着一线希望来到和睦家启望肿瘤中心。

来京之前，患者因为颈部、脊椎持续疼痛，辗转多处就医数月，一直按照“颈椎病”接受理疗，症状却非但不见好转，反而越来越重。

由于疼痛严重，患者白天只能平躺，夜间难以入睡，胸闷气短，生活质量受到严重影响。

在家人的坚持下，患者终于接受了CT和PET-CT检查，发现右下肺1.8厘米结节，多发纵膈淋巴结肿大、多发骨转移。

医院认为患者肺癌已到晚期，出现多处转移，而且年龄已高，治疗意义不大，建议放弃抗癌治疗。

在和睦家启望肿瘤中心，顾艳斐医生对患者病历、检查结果进行了严格评估，指出晚期肺癌也有治疗对策，需要通过确定分子病理分型，为个体化治疗做出指导。

患者及家属原以为无路可走，听完顾医生的分析后感到柳暗花明，医院接受经超声支气管镜下穿刺活检，病理诊断为肺腺癌，之后接受了基因检测。

在等待基因检测结果的同时，启望团队为患者实施化疗，控制肿瘤进展并改善症状。一周期化疗后，患者颈部疼痛明显缓解。根据基因检测结果显示EGFR基因突变，推荐采取TKI靶向治疗。

该方案很快在患者身上起效，复查显示肺内结节缩小，CEA降低；同时发现PSA升高，经穿刺活检证实前列腺癌，给予内分泌治疗。

在医护团队的精心治疗下，患者身体状况和精神面貌一天天好了起来，再次复查结果显示患者肺部肿瘤、多发转移灶明显减小，PSA值恢复正常。

8个月后，CT复查提示疾病进展，考虑靶向治疗出现耐药。通过外周血ctDNA基因检测，证实发生了EGFRTM突变，针对该突变位点使用第三代EGFRTKI靶向药，四周后影像复查显示肺部肿瘤部分缓解，病情进展再度得到控制。

从一开始卧病不起，到现在生活完全自理；从几乎决定要放弃治疗，到经历了化疗、两种不同的靶向治疗和内分泌治疗，从踏入启望中心开始，治疗已过去19个月的时间，患者仍像一朵向阳花一样顽强生存着。

我们想通过这个患者的故事提示您：

局部骨痛是肺癌骨转移的常见症状，如果突然被持续的骨痛困扰，不可疏忽大意，医院就诊；

建议40岁以上人群接受胸部低剂量螺旋CT检查，作为基线，根据CT结果和家族史、病史、生活方式、环境等多方面因素，确定下次筛查时间，尽量做到对肺癌的早发现、早诊断和早治疗，有效降低病死率；

肺癌正在成为一种需要长期全程管理的慢性疾病。随着基因检测技术和靶向、免疫治疗的发展，即使已经出现远处转移，通过治疗也可以长期控制疾病。患者要根据自身情况和医生建议做出合理医疗决策，获得最佳生存获益。

医生介绍

顾艳斐

和睦家启望肿瘤中心医疗副总监

肿瘤内科医生

◆年从河北医科大学获得医学学士，之后在首都医科医院完成了住院医师培训。年从北京市结核病胸部肿瘤研究所获得医学硕士，并于年从该研究所获得医学博士。

◆拥有超过20年临床肿瘤实践经验，擅长肺癌、胸部肿瘤、实体瘤等。除专注于临床工作以外，还在中医院进修，并作为访问学者赴美国马里兰大学。

◆在《中国肺癌杂志》和《中华医学杂志》上发表了十几篇文章，包括“基因多态性与肺癌易感性的相关性分析”、“代谢酶基因多态性与肺癌易感性关系的研究”等。

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