科普频道肺部小结节与肺癌的关系

肺部小结节和肺癌的关系

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤，已成为目前人类因癌症死亡的主要原因，肺癌死亡大约占所有癌症死亡的30%。由于大多数肺癌患者就诊时已属中晚期，治疗效果不理想，远期生存率偏低，提高肺癌的早期诊断率是我们急需解决的问题。由于对早期筛查的重视，肺结节疾病在人群中越来越普遍，当人们体检发现肺结节后内心便十分恐惧，以为自己得了肺癌，检查才发现，肺结节并不是肺癌。

1.什么是肺部结节？

肺结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶，可单发或多发，由许多原因引起，包括细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等，也有一部分肺结节是肿瘤或癌前病变。

临床上把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肺肿块，而小于2cm的结节多称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定程度相关性，大于3cm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。

2.肺结节就是肺癌吗？

通过前面的介绍我们知道，其实肺部结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等，癌前病变如不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。了解到以上引起肺部结节的常见原因，就能发现肺部小结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节。

3.肺部结节如何区分良性和恶性？

总体来说，结节越大，恶性的几率越大。一般情况下：如果结节直径小于4mm，其恶变的可能性在1%以下；如果6-8毫米或者是1厘米的结节，恶性概率相对上升，但它的恶性概率也是个位数；如果直径在8mm~20mm之间，恶变可能性为15%左右；直径大于30mm以上的，其恶变的可能性高达61%~80%。

不同性质的结节在影像学上的表述是不同的。像纯磨玻璃结节，一般意义上讲，恶性的概率相对大一点。但是这个完全是靠专科医生来判断，因为在很多良性病变，我们也可以看到纯磨玻璃的结节，比方说炎症。如果是混合性的磨玻璃结节，恶性的概率相对又更大一些，尤其是随着时间的推移，实性成分在不断的增多，很大程度上要考虑它有恶性病变的可能性。

4.肺部结节怎么办？

随着现代医学技术快速发展，螺旋CT等影像技术的逐步普及，肺部小结节的发现几率也越来越高，难以确定其良、恶性质的情况也随之增多。对那些一时难以辨别性质的肺部小结节，应观其变化。明显小于1CM的病灶，可以暂时观察，1-2个月后复查胸部CT，如果病灶增大，则高度提示恶性。如果病灶无明显变化，则继续观察，间隔可以逐渐拉长至半年一次；大小在1CM左右的结节，相对位置比较表浅的病灶，应积极局部切除，术中应快速明确病理；病灶达到1CM，但位置比较深，难以局部切除，那就应该用PET-CT明确病变性质，指导治疗。如果PET提示病灶代谢轻度升高，仍然无法鉴别良恶性，则应该综合考虑患者其他情况，如：家族史、肿瘤标志物、经验性抗感染治疗效果等；

小结

总之，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但也不能麻痹，应积极咨询明确诊断，接受正规的进一步检查或及时的治疗。发现肺结节并不可怕，最重要是要早期明确性质，良性结节建议“密切观察，长期随访”。

指导/郭人花教授

编辑/崔亚男

单位/南京医科大学第一临床医学院肿瘤科

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇