从1例合并肺癌的糖尿病患者，谈临终前的血

M先生的病情介绍

患者M先生，68岁，近期被诊为双肺非小细胞肺癌伴淋巴结转移，因咨询2型糖尿病治疗就诊。

病史

患者进食良好并可自由活动，但活动时出现疲劳和气促。由于M先生目睹了配偶4年前死于肿瘤前所经历的一切，故选择接受临终关怀。其女儿建议，严格控制糖尿病，但其子认为，可任意进食并停用不必要药物。患者考虑只要病情变化不影响生活质量，最大程度减少用药和血糖监测。目前患者低糖饮食，每周检测血糖2次（血糖90~mg/dl），并服用二甲双胍（mg,2次/日）和格列吡嗪（5mg,2次/日）。

体检

患者体型偏瘦，生命体征正常。除左肺中叶呼吸音降低外，肺部呼吸音正常，无干湿啰音。其他体检无特殊。

诊断评估

检查示甲状腺指标、全血细胞计数和综合代谢指标正常。糖化血红蛋白7.4%。

讨论：晚期疾病中的糖尿病管理

避免短期并发症对于该患者，严格控制血糖以预防糖尿病远期影响已无关紧要，但避免短期并发症对维持生活质量具有重要意义。医生应告知患者及家属在下述情况下呼叫医疗小组：空腹血糖＞mg/dl，以及出现尿频、烦渴、意识模糊、眩晕、颤抖或感觉不适。若患者血糖＜80mg/dl、出现食欲减退或恶心和呕吐，应停用降糖药并呼叫医生。

无须增加血糖检测频率和胰岛素治疗该患者无须更频繁的监测血糖，除非出现血糖水平不稳定的现象。由于患者血糖控制处于可接受水平，并且能够口服药物，因此无须改用胰岛素治疗。医生须告知患者，任意进食可致严重高血糖，引发症状性脱水或糖尿病酮症酸中毒，但在监测血糖同时允许患者适度自由进食十分合理。

制定合理的血糖目标值避免低血糖是所有糖尿病患者的主要







































北京医院治疗白癜风
北京哪家治疗白癜风好