研究表明非小细胞肺癌的治疗需分年龄段处

近日，来自丹娜·法博癌症研究中心的科学家们揭露了一项关于肺癌基因突变研究的重要成果：在肺癌患者中，年轻患者和老年患者的致病基因在分子学上通常有着本质区别。这可能意味着，肺癌治疗需要“分年龄段处理”。

什么是非小细胞肺癌？

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。

非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。

目前，国际上治疗非小细胞肺癌最好的方法是靶向治疗，科学家们针对不同肺癌基因突变位点，在药物研发方面已经取得了显著成效，使得欧美国家的肺癌5五年生存率得到了很大提升。

非小细胞肺癌：主攻“8个基因位点”

那么，这些不同种类的靶向药物，是如何正确帮助到不同类型的肺癌患者的呢？

为了找出能被现有药物或正在研发的制剂作为靶点的8个基因的突变，这项研究共评估了位非小细胞肺癌（NSCLC）的患者的情况，他们在-这12年间于丹娜·法博癌症研究中心接受诊断和治疗。在对他们进行8个基因的分型诊断后，采取相应的治疗措施，使用已上线或者正在评估阶段的靶向药物。

对于基因突变在不同年龄组肺癌患者的差别，先前的研究得出的结论是，某些肺癌相关的基因突变更“青睐”年轻人而不是老年人。然而，这项最新研究更为详细地揭示了“可靶向突变基因”和“肺癌患者年龄”之间的关联。

年轻患者更易获得有效靶向治疗

在所有参与研究的的位患者中，位（32%）被检测出携带可靶向的突变基因，也就是说，这些患者的肺癌可以通过现有靶向药物或处于临床研究阶段的药物进行有效治疗。

同时，研究者进一步发现，EGFR、ALK、HER2、ROS1和BRAF这5个可靶向的基因突变更常见于50岁以下的患者：50岁或以下就已确诊的非小细胞肺癌患者出现其中一种基因突变的几率比50岁以上患者的几率高六成。

在年年末举行的国际肺癌大会上，该研究组的科学家亦在发言中提出，在他们目前完成的68项研究统计中，44%患者属于ALK基因突变，26%患者属于EGFR突变，6%患者属于ROS1突变。

癌症治疗：基因检测与靶向药物需“齐心协力”

根据这项重要结论，50岁以下的非小细胞癌症患者进行基因检测的必要性、优势性得以更好的体现。也就是说，对这些人进行全基因检测，发现所有可靶向的基因突变，将有利于非小细胞癌症患者寻找更合适、更对症下药的药物治疗，而不是局限于单一基因的检测和治疗形式。

尽管此项研究向我们揭露，50岁以下的患者更容易出现可用现有的靶向疗法来治疗的癌症基因亚型，但是研究同时发现，这部分肺癌患者的生存期并没有预估效果好。

研究者推测，出现这种情况的原因是，非小细胞肺癌的突变基因在年轻人体内往往更具侵袭性，这在一定程度上“平衡了”年轻肺癌患者在基因靶向治疗上体现出的优势。

对此，医院的遗传学专家RosalindEeles教授表示，对于年轻肺癌患者来说，基因检测将使他们在治疗方面获得极大受益，当然，这并不代表50岁以上的癌症患者就不需要进行特定位点的检测。另外，不论检测结果如何，能够使用相应的靶向药物，配合放疗等手段，才是重中之重。

基因检测或将纳入常规医疗

早在年，英国首相戴维·卡梅伦就提出要对英格兰至少10万民众进行“全基因组测序”，近日，卡梅伦宣布，此项由英国领衔的大型测序研究——“10万基因组计划”为迎接年的最后期限，目前已经从政府和私人渠道获得了3亿英镑的资金注入。

这项研究，将使英国在几年内领先世界基因领域的研究工作。

专家表示，这项计划旨在对英国国民医疗保健制度（NHS）记录中的10万名患者的完整基因组进行测序，根据基因组学和临床数据制定个性化的癌症、罕见疾病疗法，并使NHS成为“世界上第一个将提供基因组医学作为日常护理一部分的主流健康服务体系”。

希望这些“引领时代”的癌症治疗方法能够造福更多的癌症患者！

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