肺癌患者晚间剧咳难以忍受,三条办法缓解症

陶先生是一个肺鳞癌晚期病人，体质已经虚弱得无法进行任何有效的治疗，医院开具磷酸可待因片，家属说现在整夜咳得无法入睡，只能靠可待因止咳。由于这个属于麻醉管制药品，有剂量限制，每次不能多开。实际上，可待因具有一定的成瘾性，而且通过抑制镇咳中枢发挥作用，会使痰液无法排出，所以并非是肺癌患者镇咳的最佳选择。

咳嗽在肺癌患者中是极其常见的症状，60%的肺癌患者会发生咳嗽，而这些患者中有一半认为咳嗽需要进行治疗，其中20%左右的患者感觉咳嗽伴有疼痛。反复剧烈咳嗽其实非常影响病人生活质量，临床中，很多肿瘤的伴随症状都得到了不错的处理，但是对于咳嗽的处理却不够理想。有研究认为疼痛、咳嗽、呼吸困难、食欲减退是影响肺癌患者生活质量的四大主要因素。

肺癌患者咳嗽很厉害，有什么方式可以缓解呢？

1.药物治疗首先区分咳嗽伴咳痰，还是干咳无痰，有痰的就要用粘液溶解剂化痰为主，而干咳就以压制咳嗽发作为主。对于那些需要药物控制的咳嗽，建议首先采用各种止咳糖浆，比如复方甘草口服液、复方右美沙芬、复方福尔可定口服液等。如果糖浆对患者干咳没有作用的时，就需要考虑阿片类药物了，比如复方磷酸可待因口服液、双氢可待因或吗啡。可待因比其他阿片类药物有更多的副作用，所以并不优先推荐。对于吗啡抗拒性咳嗽，建议使用外周镇咳药，比如左羟丙哌嗪、莫吉斯坦。对于咳嗽合并气喘的患者可以考虑色甘酸钠、阿斯美。如果对上述药物都无效的较为顽固的咳嗽，可以考虑局麻药利多卡因雾化，不过这种方式要注意有一定的呼吸抑制的风险。

2.咳嗽压制训练咳嗽压制训练可以替代药物治疗或与药物治疗联合应用，常用方式包括缩唇呼吸、吞咽、小口喝水、腹式呼吸，对于反复干咳的患者，在咳嗽不太强烈的时候尽可能压制咳嗽。

3.针对肿瘤的治疗肺癌引起的咳嗽原因很多，比如肿瘤压迫气道、胸腔积液、癌性淋巴管炎、肺不张、肺部感染、食管气管瘘、上腔静脉综合征、放射性损伤等等。所以，最好是先找出咳嗽原因，肿瘤本身导致的需积极抗肿瘤治疗（放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等），胸腔积液所致需抽胸水，感染存在需抗感染，慢阻肺或哮喘或放射性损伤可适当使用激素，上腔静脉综合征需要紧急放疗及脱水消肿。这些措施如果有效，咳嗽会明显减轻。

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