文献速递IA期非小细胞肺癌行肺段切除并

这是来自康奈尔大学的一篇文章，比较了肺段切除和楔形切除在早期NSCLC的治疗效果。

目的亚肺叶切除可以保留更多的心肺功能，并可选择性用于一些早期非小细胞肺癌。一般认为解剖性肺段切除优于楔形切除。我们设想肺段切除和楔形切除对于cT1N0M0的病人在肿瘤学效果上是相同的。方法收集-年间的cT1N0M0非小细胞肺癌，排除多原发癌、类癌、原位腺癌和微浸润腺癌，患者术前均接受了严格的临床分期。研究终点为总生存（OS）和无疾病生存（DFS），统计学方法应用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验。Cox回归分析进行多变量分析对DFS的影响因素。为了进一步比较两种术式的效果，还进行了倾向评分匹配法（限定年龄、性别、Charlson合并症指数、肿瘤最大SUV值）进行比较，每组76例患者。结果共入组例患者，其中例楔形切，例肺段切。楔形切的病人中有76%的患者是由于心肺功能受限，肺段切中则占了62%(p=0.)。13例患者术后病理上升为pN1/2。肺段切除组有更多的淋巴结采样或清扫[(95%)versus(70%);p0.],更多站淋巴结(3versus2;p0.),更多的淋巴结个数(7versus4;p=0.)。两种术式的局部复发率比较[15versus14;p=0.68]和5-yearDFS(51%versus53%;p=0.7;中位随访时间34个月)，均无统计学差异。单变量分析显示两组间DFS没有差异[hazardratio1.07(95%confidenceinterval0.74–1.56);p=0.]。多变量分析显示只有肿瘤最大SUV值（PET检查标准摄取值）同较差的DFS有关[hazardratio1.07(95%confidenceinterval1.01–1.13);p=0.]。倾向评分匹配法进一步分析，也显示两种术式间3年和5年DFS均无差异。结论经过严格分期的cT1N0M0期非小细胞肺癌患者，楔形切除和肺段切除有相同的肿瘤学治疗效果。虽然肺段切除可能有更彻底的淋巴结清扫，但由于这些患者的淋巴结转移率极低，所有并没有转化成生存获益。点评

这仅是一项回顾性研究。对于肺癌的治疗前分期，医院做的还很不够，由于经济原因，PET-CT在中国也没有广泛应用。所以这篇文章的研究结论需要谨慎参考。另外，入组患者多数是由于心肺功能受限而接受亚肺叶切除，所以研究结论不可过度解读。但不可否认的是，亚肺叶切除尚不是早期肺癌的首选术式，肺段切除相较于楔形切除的肿瘤学效果及适用人群尚需要进一步研究。

原文：AltorkiNK，etal.AnatomicalSegmentectomyandWedgeResectionsAreAssociatedwithComparableOut







































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