IIV期非小细胞肺癌的放疗研究进展

北京时间9.22日上午9:00，在第19届全国临床肿瘤学大会上，来自美国印第安大学肿瘤中心孔凤鸣（SpringKong）教授就非小细胞肺癌（NSCLC）的放疗进展进行了报告。

孔凤鸣教授首先概述了肺癌在诊断分期、手术外科、系统治疗和免疫治疗方面取得的进展，然后就放疗在I期、II/III期、IV期NSCLC中的研究进展分别进行了详细阐述。

图1.SpringKong教授作报告

肺癌的发病率逐年升高，年美国新发肺癌病例人，人死于肺癌；在中国，男性及女性患者中，肺癌发生率排名第二，病死率第一。

近年来，随着低剂量CT、PET/CT、EBUS、EUS、CT引导下穿刺等技术的发展，极大的促进了肺癌的诊断及分期，目前AJCC分期是肺癌放疗患者的最佳分期标准。

放疗在I期NSCLC中的进展主要是立体定向放射治疗（SBRT）的应用。

SBRT是对多种放疗技术的综合应用，需要高固定可重复性、准确无误的靶区定位、高度适形计划及邻近正常组织剂量迅速降低，与常规放疗相比显著提高了治疗准确性代表了目前放疗技术的最高水平，RTOG研究结果提示I期NSCLC患者行SBRT后3年局控率可达到98%，3年总生存率达到47%。

图2.RTOG研究结果

放疗在II/III期NSCLC中的进展是纵隔淋巴结的放疗，目前更倾向于累积野照射。

在IV期肺癌中，放疗联合PDL1抗体治疗肺癌在某些患者中取得了较好的疗效，但目前尚无大样本临床研究。

最后，报告者SpringKong教授展望了放疗在NSCLC中的未来：SBRT可能会成为早期NSCLC的一个可行的治愈手段；个体化的放疗联合化疗将会进一步提高II/III期NSCLC的生存率；放疗在IV期NSCLC中的研究正在开展，SBRT和个体化放疗在提高患者生存率方面会起到越来越大的作用。

丁香园发自厦门

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