抗癌晚期肺鳞癌治疗的新希望

“雾霾”、“环境污染”、“癌症”……这些名词原本陌生而遥远，现如今已频繁出现在我们视野里。癌症病人的发病率增加、发病低龄化成为一种趋势；其中，肺癌是我国癌症中第一杀手，严重威胁我国人民的健康生活。

肺鳞状细胞癌（SqCLC），又称肺鳞癌，是肺癌中的一种，约占肺癌的两到三成。绝大部分肺鳞癌与吸烟有关，容易出现咯血等并发症。由于缺乏早期发现的有效手段，绝大部分肺鳞癌确诊时已处于晚期，确诊时已失去手术机会。晚期肺鳞癌预后差于肺腺癌，中位总生存期约10个月。

自上世纪70年代至今，化学药物（化疗）一直是晚期肺鳞癌的主要治疗手段，但已达化疗疗效的瓶颈，难以突破。鉴于肺鳞癌和其他类型肺癌的生物学行为和临床表现迥异，肿瘤学家希望能找出肺鳞癌治疗更针对性、也更有效的化疗方案。年一项研究显示：吉西他滨联合顺铂（GP）方案治疗肺鳞癌的疗效优于培美曲赛联合顺铂方案，生存期（OS）延长约1月。白蛋白结合型紫杉醇是近年来研制的新型紫杉醇药物，弥补了溶剂型紫杉醇的神经毒性、过敏反应等不足。年一项研究显示：白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗肺鳞癌的客观有效率（41%）高于紫杉醇联合卡铂（24%），提示白蛋白紫杉醇在肺鳞癌患者中有较好的疗效。

肺癌的靶向治疗异军突起，大大延长了肺癌的生存，但目前的靶向治疗未能惠及肺鳞癌。易瑞沙（吉非替尼）是第一个治疗肺癌的靶向药物，简称为TKI；同类的药物还厄洛替尼（特罗凯）以及国产的埃克替尼（凯美纳）。但这三种靶向药物的疗效依赖于人表皮生长因子受体（EGFR）突变与否，有突变的才能取得明显效果，否则无效。可惜的是，肺鳞癌患者EGFR突变率很低，不足3％，因此，鳞癌患者几乎无效。贝伐珠单抗（安维汀）是一种抗血管生成靶向药物，在除鳞癌之外的非小细胞肺癌的治疗上取得较好效果，但它治疗鳞癌时，可能导致更多的出血，鳞癌患者不推荐使用。

因此，肺鳞癌的靶向治疗需要另辟蹊径。Necitumumab是一种人源化的抗EGFR的IgG1单克隆抗体。年一项大型研究（SQUIRE研究）显示：GP方案联合necitumumab治疗晚期肺鳞癌能明显延长患者无进展生存时间，延长近2月生存时间，是近年来肺鳞癌治疗中的一大突破，值得







































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