说说肺癌筛查那些事，看美国医生观点

肺癌是造成人类癌症有关死亡的主要原因。近年来，得益于公众对癌症认知度的不断提高和医疗界为了对癌症早期诊断而对民众积极开展的普查，乳腺癌、宫颈癌及结肠直肠癌的5年生存率都有了非常大的提高，但是肺癌的5年生存率却还是非常低(其中的原因当然很复杂)。美国肺科学会年发表的肺癌统计数字显示,肺癌从年以来成为了美国男性、女性癌症致死率的第一位，也正是在这一年，肺癌首次超过乳腺癌成为了美国女性癌症导致死亡的第一位。根据美国癌症学会的估计，年美国约有例新诊断的癌症病例是肺癌，全年估计有人死于肺癌，这个数字占美国所有癌症死亡率的27%。肺癌也是世界范围内最常见的癌症，据统计，在年全世界有将近万患者死于肺癌，年全世界有万人死于肺癌。不幸的是，75%的肺癌患者当他们出现症状而就诊时都己经是晚期的局部或转移性肺癌,而仅有15%的肺癌可以得到早期诊断，这些晚期肺癌患者都是无法治愈的。近年来，尽管肺癌的治疗效果在不断提高，然而所有肺癌患者的平均五年生存率却仅有约16%，远低于结肠直肠癌的65.4%、乳腺癌的90.5%及前列腺癌的99.6%。如果肺癌能得到早期的诊断，癌症仅限于肺部，那么肺癌的5年存活率就能提高到54%。如果肺癌已经发生了远处的转移，那么5年生存率就仅有4%。最为不幸的是，超过半数的肺癌患者在诊断之后的一年内死亡。因此肺癌的早期筛选、诊断和治疗就显得极为重要，当然肺癌的预防和筛查更是减少由于肺癌治疗所造成的经济负担和降低肺癌死亡率的最有效策略。1吸烟与肺癌大多数肺癌的发生归因于吸烟，吸烟被认为是85%~90%肺癌患者的主要诱因。即使在非吸烟的肺癌患者中，大部分癌症诱因也多归因于环境烟雾的暴露，二手吸烟者也有20%~30%的肺癌高发率。部分研究表明，任何级别的吸烟，女性比男性具有更高的患癌症风险。近年戒烟运动开展的成果反映出在美国男性肺癌率和死亡率的下降。然而，目前美国吸烟率仍然很高，在年仍然高达19%，而且在世界许多其他国家吸烟率也在不断增加。肺癌在前吸烟者的高发病率并没有因为戒烟多年而下降，说明需要更长时间的戒烟才能有效地降低肺癌的发病率。所以，促进戒畑对肺癌的发病率的下降是必不可少，迫在眉睫的，而且只有极早戒烟防范肺癌的效果才能更好。以上统计数字充分说明，肺癌的早期筛查尤为重要，但是问题的关键是如何做早期筛查。上个世纪，医疗界曾经建议用每年胸部X线平片的方法对肺癌进行早期筛查，结果证明无效。年8月4日，《新英格兰杂志》(NEJM)发表了一个非常重要的临床随机研究结果。研究的题目是《低剂量CT筛查肺癌降低肺癌的死亡率》(Reducedlung-cancermortalitywithlowdose







































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