肺动脉是接受根治性放疗非小细胞肺癌患者的

目的：我们既往的研究显示[1]，肺动脉（PA）的放疗剂量学参数与不可切除接受根治性放疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存明显相关。本研究分析中国医院肿瘤治疗中心接受根治性常规分割剂量放疗（CFRT）的NSCLC患者的肺动脉和心脏的放疗剂量学参数与总生存（OS）之间的相关性，进一步探讨肺动脉是否应作为NSCLC根治性CFRT过程中的剂量限制性危及器官（OAR）[2]。材料和方法：收集年8月至年9月间有明确病理诊断，且因医学原因不可手术或不可切除接受根治性放疗的NSCLC患者。每例患者具有完整的CT或PET-CT等影像随访资料，可提取的完整的肺动脉（PA）和心脏（H）的放疗剂量体积参数。对所有临床病理因素及放疗剂量学参数的预后结果进行统计学的非参数检验，采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验进行生存分析，采用Cox回归方法确定生存的独立预后因素。ROC曲线评估连续性剂量学参数的最佳截点值。结果：共入组例患者，肺腺癌50.4%，III期71.6%，55%患者接受了同步放化疗，放疗剂量分割范围60-76Gy/30-38fx。中位OS20.5个月（95%CI10.3-30.7个月），1-年和2-年生存率分别为75.2%和58.2%。单因素和多因素分析显示，KPS评分、Charlson合并症指数，T和N分期、肺动脉侵袭程度，肺动脉受量超过40-55Gy的体积百分比（PAV40-55）与OS显著相关，是接受肺癌根治性放疗患者的独立预后因素。而心脏的剂量学参数均与OS没有相关性。按肺动脉侵袭分级来划分，0、1、2、3级的中位OS分别为41.8、27.8、12.7和7.5个月，P0.。PAV40，V45，V50和V55的阈值分别为80%，68%，45%和32%。结论：肺动脉分级和剂量学参数PAV40-55似乎与接受根治性常规分割放疗NSCLC患者的预后生存相关，我们建议将肺动脉作为这些患者的剂量限制性危险器官看待。（查看原文







































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