我院胸外1科成功应用新辅助免疫治疗为晚期

肺癌晚期，这个词汇在一般人心中已经于死亡划伤了等号。64岁的王大爷刚刚退休在家，体检时无意间发现左肺上长了瘤。忐忑的王大爷一家来到了我院，入院后经详细的全身检查，及穿刺活检。病理证实了王大爷罹患左肺上叶鳞癌，其他影像学检查提示左肺下叶、淋巴结、及髂骨转移不除外，是肺癌晚期啊！

这无疑是为他宣判了死刑，为一个家庭罩上无尽的阴霾。传统意义上说，这时的王大爷已经完全丧失了手术的机会，而放化疗等传统治疗也仅是为他争取死亡前更多的时间罢了。王大爷的女儿不想老人面对毫无希望的未来，找到了我院胸外1科刘长宏主任。与时俱进是外科大夫必备的专业素养，刘主任向王大爷一家推荐了化疗联合免疫治疗的方法，一边引化疗外来者斩杀肿瘤，一边激活免疫强壮自身抵御癌肿。经过3个疗程的免疫联合治疗下，骨骼上的病灶没有了，肺上的瘤子也缩小到之前的十分之一，再次评估后，患者重新具备了手术的机会。

考虑再三的患者家属决定放手一搏，手术！在刘长宏主任团队充分的术前评估及规划下，在麻醉科及手术室的配合下完成了这高难度的单孔微创手术。

术后病理证实癌症竟然消失了！这个病理上的全完缓解（PCR）给这个家庭重燃了希望的火焰。这是一次新辅助治疗的革命，给晚期患者以希望的星火。

无独有偶，患者吴某，因胸部疼痛行胸部CT检查发现左肺巨大占位，病理提示癌，淋巴结转移，提示为中晚期肺癌。这一消息对于人刚到中年的吴大哥来说无疑是晴天霹雳，上有80多岁的老母亲，下有还未成家的儿子。按照既往治疗经验，该类中晚期患者已基本失去手术的的机会，只能行放化疗治疗。患者吴某抱着一丝希望来的我院胸外1科，找到吕德胜主任。主任结合患者目前情况，建议一种新的治疗方法，先行新辅助免疫治疗，然后再次评估可否行手术治疗，免疫治疗疗效好，副作用小。吴大哥听到这个消息之后无疑打了一针强心剂，又重新燃起了生活的希望。经过两个周期的免疫治疗后，患者肺上的肿瘤及转移淋巴结较前显著缩小，达到了手术的标准。吕德胜主任带领治疗组经过术前精心评估准备，给吴大哥行微创手术治疗。手术之后胸外科联合肿瘤科、病理科等对病理做了全面的分析评估，提示体内所有肿瘤及淋巴结已没有癌细胞，达到了病理PCR，患者获得了长期生存甚至彻底治愈的可能，这在过去是不可想象的。吴大哥现在恢复良好，已重新回到了工作岗位，对于自己得病这段时间，吴大哥感觉自己就像是从鬼门关走了一圈，感谢胸外1科提供了如此好的治疗方案，让这个家庭重新走向正轨。

免疫治疗小科普

肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。其中最具代表性的是免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1），其作用机制是：通过阻断T淋巴细胞表面的PD-1蛋白与肿瘤细胞表面的PD-L1蛋白的结合，从而激发免疫系统清除肿瘤细胞的潜力，对肿瘤细胞发起攻击的治疗方法。

PD1/PD-L1因其有效率高、不良反应小、长期获益等优势，已在多种肿瘤中成熟应用。其中，晚期恶性黑色素瘤和晚期非小细胞肺癌的生存率提高了数倍：晚期恶性黑色素瘤的5年生存率从15%左右，提高到了35%上下；而晚期非小细胞肺癌的5年生存率从5%左右，提高到了20%-30%。

目前在国内获批的PD-1/PD-L1和适应症有：

K药--帕博利珠单抗（进口）：晚期非小细胞肺癌一线、晚期黑色素瘤二线、食管癌

O药--纳武利尤单抗（进口）：非小细胞肺癌二线

I药--度伐利尤单抗（进口）：小细胞肺癌及同步放化疗后未进展的Ⅲ期不可切非小细胞肺癌

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