肺癌合并慢阻肺,先治疗哪一个

肺癌（LC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的共病组合，两者相互作用给临床诊疗带来了巨大挑战，目前对其诊断和治疗还缺乏明确共识。在此背景下，由国内外呼吸内科、肿瘤学、放射学、介入医学和胸外科等相关专家所组成的专家小组，对有关肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）的现有证据进行了全面回顾和讨论，最终制定《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识》。共识五：“癌肺同治”策略：在诊治过程中，应结合肺癌和COPD各自的进展情况和严重程度、患者个体情况以及干预措施的优先级，制定相应的治疗和管理策略。（推荐等级：A；证据水平：2a）LC-COPD患者大部分情况下，肺癌是主要矛盾，但在疾病的某个阶段，合并症亦需要紧急处理，因此主要矛盾和次要矛盾是可以相互转化的。临床中任何时候都应该充分考虑两种疾病的治疗。重点解决急性/主要矛盾，同时兼顾次要矛盾，实行“癌肺同治”策略，打破恶性循环，最大可能实现临床获益。吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）是LC-COPD最主要也是最常见的危险因素。研究表明，开始吸烟年龄越小、吸烟史越长、吸烟量越多，肺癌的死亡率就越高。一项随访期长达31年的队列研究显示，在每天吸烟≥15支的人员中，吸烟量减少50%，罹患肺癌的风险就会显著降低。慢阻肺患者在戒烟14.5年后，肺功能和存活率均有所改善。因此，戒烟是预防LC-COPD进展和提高生存率的最有效干预措施。随着慢阻肺严重程度的增加，肺癌的预后逐渐变差。因此，在LC-COPD患者行抗肿瘤治疗时，应该