AATS自体移植治疗局部晚期中

手术切除是非小细胞肺癌的主要治疗手段。许多中央型非小细胞肺癌需要全肺切除术以达到充分的手术切除，但全肺切除术后的并发症发生率和死亡率较高。来自美国佛罗里达州的KirstenA.Freeman等将在今年的AATS年会上报道一例43岁，女性中央型鳞状细胞肺癌成功接受自体移植，并做视频交流。

CASEVIDEO:43岁，女性，PET提示右肺门3.1cm的鳞状细胞癌，侵犯右肺上叶和整个中间支气管。病变侵犯叶间肺动脉。采用右开胸，分离右上，中，下叶静脉。右上肺静脉采用血管内镜切割闭合器，并采用类似方式处理肺动脉前段。然后，给予IU的肝素，随后用内镜切割闭合器离断右主肺动脉。然后离断中叶静脉，最后离断下肺静脉心，左心房内使用狗头钳使静脉与心房肌肉边缘离断。最后离断右主干支气管并取出标本。

将右肺置于冰上并用4?CPerfadexcc冲洗肺动脉，然后通过右下肺静脉逆行冲洗cc。在冲洗过程中，肺部用室内空气通气。切除右肺下叶肿瘤，冰冻切片证实切缘阴性。右下叶支气管与右主干支气管吻合，膜部用4-0缝线连续缝合，软骨部用4-0聚丙烯缝线间断缝合。接下来用5-0聚丙烯缝线将右主肺动脉与右下叶肺动脉吻合。

最后，夹住左心房，并用4-0聚丙烯缝合线连续缝合心房。再灌注前进行左心房和主肺动脉排气。充气时，右下叶缓慢再灌注大于10分钟。从第4肋间隙制作带蒂肌瓣将其置入支气管和肺动脉吻合口之间。患者于OR拔管，并在第3天出院。

局部晚期中央型非小细胞肺癌由于其位置特殊导致手术困难。这部分肿瘤患者通常需要接受全肺切除以充分的切除肿瘤。然而，全肺切除术具有很高的并发症发生率和死亡率，导致术后肺功能差，且如果再次出现肿瘤，会限制手术策略的选择。将肺移植与胸部肿瘤学技术相结合可以使患者受益，并可保留部分肺组织。

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