哮喘上不来气痰多,喉咙像风箱很多人可能

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哮喘又称支气管哮喘，一般表现为发作性咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，既往有哮喘病史的患者可因气温降低或上呼吸道感染诱发或加重，一般我们见得比较多的患者大多是通过口服或吸入化学药物进行症状的预防或缓解，典型的有复方甲氧那明胶囊、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等，临床上也根据患者的哮喘中医分型搭配相关的中成药。我们今天就来了解哮喘的中医辩证分型及正确中成药物选择。

一、风寒闭肺型

辨证：风寒闭肺型的哮喘患者，多因外感风寒、停于肺内所致喘促、胸闷、气短、咽痒，咳嗽痰白，喉中有痰鸣音，且痰多带泡沫，并有感受风寒的表征，如头痛、无汗、恶寒、肢体酸痛、流清涕、鼻塞、打喷嚏等。舌薄白、苔滑润，可有齿痕。

常用中成药：气管炎丸、小青龙合剂、通宣理肺颗粒、风寒咳嗽丸、桂龙咳喘宁胶囊、寒喘丸、定喘止咳胶囊等。

代表药物方解：小青龙合剂

小青龙合剂组成中麻桂相须配伍，除外寒而宣肺气，加强发汗、散寒、解表的功效；干姜、细辛，两者配伍温肺、化饮、散寒，收敛肺气而达到平喘的功效，散中有收，散寒而不伤正；五味子收敛肺气、止咳平喘；白芍益阴血而收敛津液；半夏燥湿化痰，和胃降逆；炙甘草既可益气和中，又可调和诸药；八种药物合用达到解表散寒，温肺化饮的功效。

二、痰浊阻肺型

辨证：痰浊阻肺型哮喘以喘促、咳嗽、胸闷、气短、喉中痰鸣、痰多而白黏或清晰为主证，可伴有胃脘痞满、便溏、纳呆食少、肢体困重。苔薄白腻，舌胖，有齿痕。

常用中成药：蛇胆陈皮散、橘红痰咳液、牛尾蒿油软胶囊、苏子降气丸等。

代表药物方解：橘红痰咳液

橘红痰咳液中化橘红、半夏、茯苓、甘草理气燥湿化痰；百部润肺止咳；苦杏仁、白前宣肺降气，化痰止咳；五味子益气敛收。诸药合用，理气化痰，润肺止咳，有效缓解痰浊阻肺所致的咳嗽、气喘、痰多。

三、痰热雍肺型

辨证：痰热雍肺型的哮喘患者，多表现出气喘而急、胸闷气短、咳嗽、胸部胀痛，痰质黏稠、色黄或夹血痰，可伴有身热、有汗、口渴喜冷饮、咽干、面红，尿赤而便秘。舌红，苔薄黄腻。

常用中成药：蛇胆川贝枇杷膏、化痰平喘片、喘嗽宁片、止咳定喘丸、黄龙咳喘片、止咳平喘糖浆、清肺化痰丸、京制咳嗽痰喘丸、虫草清肺胶囊等。

代表药物方解：蛇胆川贝枇杷膏

蛇胆川贝枇杷膏中蛇胆性凉，具有清热解毒、化痰镇痉的作用，平贝母清热润肺、化痰止咳，枇杷叶清肺祛痰、降气止咳，三者共为君药；半夏降肺祛痰利咽、半夏理气燥湿化痰、薄荷脑疏风利咽，三者共为臣药。六种药物相配伍，起到清肺止咳、祛痰定喘的功效。

四、肾不纳气型

辨证：肾不纳气型哮喘主要症状为喘促日久，胸闷，气短，运动后喘息加剧，咳痰不爽，伴有自汗、神疲乏倦、肢冷畏寒、面唇青紫、腰膝酸软、夜尿频多。舌淡苔薄。

常用中成药：固肾定喘丸、喘舒片、参蛤平喘胶囊、蛤蚧定喘丸、金咳息胶囊等。

代表药物方解：蛤蚧定喘丸

蛤蚧定喘丸中蛤蚧补肺益肾，摄纳肾气而达到定喘的功效，为君药；鳖甲、麦冬、百合滋肺阴、生津润燥而退热，共为臣药；紫菀、紫苏子、苦杏仁、瓜蒌降逆化痰，麻黄宣肺平喘，四药配伍达到宣肺降浊的功效；肺气郁而日久化热，以石膏、黄芩、黄连清胸中郁热；配朱砂安神镇惊共为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药相合，达到滋阴清肺，止咳平喘的功效。

哮喘本身作为一种慢性的呼吸系统疾病，应注意中西结合和防治结合，使用对症的中成药加平喘化学药物，达到标本兼治的目的，而在治疗的同时，更应注重预防，以免疾病的复发或加重，如日常注意保暖等。

其实在众多止咳的方药中，还有一个方子也算是比较独特的，而这个方子就是出自清代名医程钟龄的《医学心悟》里，这个方子的名字叫“止嗽散”。这个方子由桔梗，荆芥，紫菀，百部，白前各1kg；甘草g；陈皮g组成。将这些药共研细末，每次服用9克，饭后或临卧时用开水调服，如果是初感风寒的，可用生姜汤调下。

止嗽散具有宣肺疏风，止咳化痰的作用，适用于外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓等症。在临床使用的时候，需以咳而咽痒，咯痰不爽，舌苔薄白，脉浮缓为辨证要点。

对于止嗽散的妙用，正如这个方子的创始人程钟龄所说，“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤”。一般来讲，止嗽散尤其适用于风邪犯肺证所致的咳嗽咽痒，咳痰不爽等症，效果不错。但实际上，止嗽散可以用于多种咳嗽之症。

那么，止嗽散为何能起到止咳化痰的妙用的呢？这主要与它的配伍有关系。这个方子里主要用来止咳的主药有紫菀、百部和白前三味。紫菀具有辛温润肺，苦温下气，补虚调中，消痰止渴等作用，比较适用于治疗寒热结气，咳逆上气等症。而百部这味药甘苦微温，具有润肺、下气、止咳的作用，尤其适用于肺热咳呛等症。而白前辛甘微寒，尤其长于下痰止嗽，在治疗肺气盛实所致的咳嗽方面效果较好。

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