为何肺癌难以治愈为何癌细胞会扩散肿瘤科主

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资料来源：

1.孙家齐,王玉栋.非小细胞肺癌肝转移免疫微环境研究进展及治疗策略[J].肿瘤防治研究,,51(03):-.

2.申晓娟,张一红,王修霞,等.全程优质护理对肺癌手术患者疼痛程度、生活质量的影响[J].罕少疾病杂志,,31(02):-+.

3.蒲成凤.肺癌高危人群预防肺癌主动行为测评问卷的编制及信效度检验[D].中国医科大学,.DOI:

年，王康（化名）45岁，是湖南某小区的一名水电工，虽然工作辛苦，但时间比较自由。这么多年，王康也终于从学徒成长为了师傅，这两年更是带出了2个徒弟。在徒弟的协助下，他的工作已经轻松了不少。

年8月，王康最近总觉得有些胸闷，看着师傅难受的模样，一医院看看，王康却毫不在意的摆手道：“就是一点小事，马上就要公司体检了，还自己花那钱干啥呀？过几天再查一样。”见师傅态度坚决，徒弟才就此作罢。

年8月20日，公司进行年度体检，胸部CT显示一切正常，还没等王康放下心来，医生便面色严肃的将他叫到了办公室，原来王康的肿瘤标志物中癌胚抗原居然达到92μg/L，这往往提示有消化道疾病或恶性肿瘤的可能，体检医生建医院进行全面检查。

癌胚抗原（CEA）可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺气肿、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。

从听到可能是癌症，王康就脸色惨白，医院。医生看到癌胚抗原的检查结果，并且听说王康有长达25年的吸烟史，医生立马敏锐感觉到可能是早期肿瘤病变。不出所料，增强CT显示王康的右肺上叶尖端软组织团块，直径小于1cm，与右头臂静脉分界欠清，考虑周围性肺癌。医生马上进行了病理活检取样为肺腺细胞癌，暂未发现远端转移，确诊为早期肺癌。

周围型肺癌是指发生在肺段支气管以下的肺癌，此时患者的病变部位相对表浅，手术难度较低，而且有利于减少术后并发症的发生。此外，周围型肺癌早期发现时，癌细胞可能尚未发生远处扩散，因此通过根治性手术切除仍有较高的治愈率。

看到确诊结果为肺癌时，王康脸色煞白，不敢置信道：“我都没有没有任何不适，怎么会得肺癌？”医生解释道：“肺癌早期往往没有特异性症状，你在没有明显症状时就体检发现，已经是极其幸运，接下来要做的就是摆正心态，及时进行手术治疗。”

王康痛哭流涕，回家便四处凑钱，凑齐手术费用后，王康立刻进行了胸腔镜下癌变组织切除术，并清扫了病变部位周围的部分淋巴结。所幸手术完成顺利，术后王康接受了不到4个周期的化疗，医生便通知王康可以出院，并嘱咐王康定期复查。

术后王康严格按照医生要求，每三个月复查一次。就在王康以为已经痊愈时，第九个月的复查中，癌细胞却出现了转移。复查肝功能显示王康肝脏指标异常，谷氨酸氨基转移酶U/L，天门冬氨酸氨基转移酶U/L，随后的CT检查显示肝左叶有多处低密度阴影，大小约1~2cm不等，边缘模糊。结合王康的肺癌手术史，医生判断王康的癌细胞发生了肝转移。

拿到检查单的那一刻，王康浑身发冷，止不住地颤抖，眼泪更是不受控制地流下。医生连忙安抚王康的情绪，过了好一会儿王康才慢慢冷静下来。医生摇了摇头惋惜道：“目前我们讨论的结果是建议您前医院进行治疗。”

在朋友的推荐下，夫妻二人决定去北京求医。在过去的火车上，两人相对无言，王康更是在夜晚忍不住的抹眼泪。虽然出现了肝转移，但由于病情还在可控制内，一周后，王康顺利进行了第二次手术治疗——左肝外叶切除术。术后王康的肚子上伤疤从几乎贯穿整个前胸腹部，歪歪扭扭的缝线提示着他经受的苦难。

这次术后王康承担的痛苦几乎是上次的10倍。因为这次术后他便开始了长达半个月的发烧，体温一直维持在37.9~39℃不等，他时常烧得浑浑噩噩，提不起力气。不仅身体疼痛感严重，更是提不起什么食欲，短短的一个月便消瘦了不少，不过好在他最终还是熬了过来。

这一次术后，王康不仅进行了长达6个周期的化疗，出院后还要口服靶向药物治疗。接下来的两年，除了偶尔会导致恶心呕吐外，王康的身体正在缓慢恢复。不仅食欲慢慢变好、体重逐渐增加，就连脸色也红润了许多，甚至已经能够进行简单的运动和锻炼了。

之后的多次复查医生都感叹王康顽强的生命力，不仅癌细胞控制良好，血细胞和血红蛋白等各项指标也开始上升，医生说这是一个成功好转的迹象。

就在王康以为自己已经彻底治愈时，老天还是给他开一个残忍的玩笑，年8月份的复查中，王康又查出了肺癌细胞扩散，可这次，王康便没有那么幸运了。王康的病理活检显示为低分化小细胞肺癌，由于癌细胞分化低，病情发展非常快，已经无法手术治疗，只能通过放化疗延长周期。

低分化小细胞肺癌...王康抗癌这么多年，自然知道这代表着什么。王康双眼一黑，腿一软竟瘫坐在了地上。他崩溃不已，开始猜测自己癌细胞发生转移的原因，最后怪罪于化疗，就是化疗把自己的身体搞坏了，导致癌细胞扩散速度增加。跟王康有同样想法的患者和家属不在少数，化疗真的会导致癌细胞扩散转移吗？

化疗被很多患者所排斥，其实与他的毒副作用大有关系。但现在化疗药物不断升级改善，对人体的应用也更加合理规范。晚期癌症患者有效应用化疗药物能增加20%-30%的生存率，不管从哪个方面来说，化疗都是利大于弊。医生安抚王康后，又仔细地询问起他这几年的生活，摇了摇头叹气道:“你的肺癌之所以扩散，其实是这两个原因......”

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