新型治疗方式评析肺癌疫苗硼中

北京中科医院是治啥的 http://m.39.net/pf/a_5154126.html

每当一个新的治疗方法出现，并且被一种狂热的方式传播的时候，你的表情是怎样的呢？

是这个吗？

好吧，当我看见这些内容的时候，第一反应是……

质疑，没错，当一个新的治疗出现的时候，先别急于欢呼，心里先评估三件事：

1.治疗原理合理吗？2.经过科学的验证吗？3.适合哪些病人？从这个角度，我们看看这些新的治疗方式是怎么宣传的。

硼中子放疗

官方研究及现状

硼中子放疗又叫硼中子俘获疗法（BNCT），通过点滴注射含硼化合物，这种化合物进入人体后迅速聚集于癌细胞内，然后用一种超热中子射线照射一个小时左右。中子与进入癌细胞内的硼能产生很强的核反应，释放出一种杀伤力极强的射线，从而达到从癌细胞内部爆破消灭癌细胞的效果。

年5月，世界上第一台硼中子放疗（BNCT）设备正式在日本上市，用于治疗患有晚期无法手术或复发性头颈癌的患者。

今年，中国科学院高能物理研究所宣布：我国首台自主研发加速器硼中子俘获治疗(BNCT)实验装置也研制成功，并已启动首轮细胞实验和小动物实验，但距正式收治患者还需要一个过程。其他地区，例如美国，日本，欧洲等医院，但很多处于临床试验阶段。日本是其中比较成熟的国家，但医院目前只接受局部复发或局部晚期头颈部癌患者。对国内患者来说，被收治门槛过高。

顾问简评

先说硼中子，这个治疗可是没有经过肺癌的验证，如果想要再收肺癌患者的钱，总该先开个临床试验，让一部分患者免费用上吧，但是现在的不少媒体宣传已经恨不得把这个治疗捧上天了，殊不知原理解释就一堆问题。

首先，硼中子的说法是示踪剂与PET的F18葡萄糖类似，在肿瘤中高吸收，而正常细胞中低吸收，之后用中子，注意，这个是高能量的中子，从上世纪50年代就想要用于癌症放疗而一直研究进展缓慢的中子，来轰击硼示踪剂，再释放“一种杀伤力极强的射线（半径很小的α射线）”，那么问题来了，中子的杀伤力不够吗？不，中子很厉害，当前核武器的主要杀伤力来自中子，核电站的反应堆也是起始于中子轰击核燃料，那么如果中子可控，那么用中子直接轰击肿瘤瘤体不就好了，现在让中子穿过人体，带来路径上的一连串损伤，然后还不让中子在肿瘤中发挥杀伤作用（也不知道是怎么做到的），而是让中子击中示踪剂里的硼原子，再释放α射线，尽管α射线具有很强的电离效果，能对小范围内的细胞造成毁灭性杀伤，但是产生的量足够多吗？中子的速度太快，想要打中硼原子无异于几公里之外投篮，于是核燃料棒周围都要用石墨或者重水减速中子，我想知道这个硼中子放疗的设计里有考虑这点吗？

如果肺癌患者的实际放疗效果经过验证很优秀，你大可以觉得我在漫天胡说，但是在经过验证之前，我保留我的质疑，何况现在硼中子仅仅完成了几种浅表肿瘤的有限数量的治疗。

肺癌疫苗

官方研究数据

癌症疫苗分为两类：一类是预防由病毒感染引起的肿瘤，例如HPV疫苗、乙肝疫苗，是给健康人群预防准备的。另一类则是治疗性疫苗，给癌症患者治疗用的。

今年有最新进展的Tedopi（OSE-）便是一种治疗性癌症疫苗。今年ESMO口头报告会上公布了Tedopi（OSE-）治疗免疫疗法耐药的HLA-A2阳性、EGFR/ALK阴性晚期非小细胞肺癌患者的III期临床研究初步结果。研究结果显示与化疗组（多西他赛或培美曲塞）相比，Tedopi组1年生存率绝对值高10%，达到46%，中位总生存期9.8个月，不良反应显著减少。

目前Tedopi已获得专利保护，美国FDA已授予其HLA-A2阳性非小细胞肺癌孤儿药地位，认为Tedopi可作为使用免疫检查点抑制剂治疗失败的晚期患者新选择。

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顾问简评

肺癌疫苗，一个在业余媒体推动之下流传甚广的“古巴疫苗”的有效基本上属于传说，不老老实实完成规范的临床试验，专搞各种某些意识形态指导下的宣传攻势，至于最终古巴疫苗（CIMAvax-EGF）是什么结果，大家自可以等国内是否批准开临床，切不可自行尝试。

Tedopi（OSE-）与今年报道的Efti、去年报道的NEO-PV-01、前年报道的HS-，都在完成相关临床试验的方面走了常规路线，尤其是今年的Tedopi（OSE-），很明确适用于免疫疗法耐药的HLA-A2阳性、EGFR/ALK阴性晚期非小细胞肺癌患者，肿瘤的治疗中不存在广泛使用的药物，尤其是强调精准的个体化治疗的当今，选对了，新药老药都是好药，选不对，再贵的药物只是劳民伤财还耽误治疗。

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