非小细胞肺癌最新靶向治疗方案一览表N

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肺癌是目前全世界范围内发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，80%以上的非小细胞肺癌(NSCLC)在确诊时已经为晚期。其中，靶向治疗的研究热点主要集中在EGFR突变、ROS1和ALK重排等。

NCCN指南是每个肿瘤科医生必备的宝典，本文根据.V1版非小细胞肺癌NCCN临床实践指南，将非小细胞肺癌靶向治疗方案整理成了表格，以方便大家查看。

一、EGFR突变阳性

在我国，约50%的非小细胞肺腺癌患者携带EGFR基因突变，其中最常见的突变类型为19外显子缺失突变（Del19）或21外显子LR点突变。

症状评分基于：5项与肺癌相关的临床表现（咳嗽、咳血、胸痛、发热和呼吸困难）；1项转移灶相关的临床表现（如骨转移疼痛）；无症状为0分，稳定为1分；任一症状恶化或新发均为2分。

二、ALK重排阳性

间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合是非小细胞肺癌的常见驱动基因之一，常见于肺腺癌、不吸烟、年轻女性。

三、ROS1重排阳性

ROS1酪氨酸激酶结构域由基因3-端部分编码，故分离信号形态和含有单一的3-信号形态的细胞都可归为重排阳性细胞，而含有单一-5信号状态的细胞不应被判读为重排阳性细胞。

四、BRAFVE突变阳性

BRAF基因是RAF家族的一员，1%-3%的非小细胞肺癌会出现BRAF基因突变，这其中有50%是VE位点突变，常见于女性和不吸烟的患者中。

五、NTRK基因融合阳性

NTRK是神经营养因子受体络氨酸激酶，据估计，有0.2%的NSCLC患者存在NTRK融合，通常不与其它致癌驱动因子（如EGFR、ALK或ROS1）同时存在

六、PD-L1表达阳性（≥50%）且EGFR/ALK阴性或未知，无使用帕博利珠单抗或阿特珠单抗禁忌

七、PD-L1表达阳性（1-49%）且EGFR/ALK阴性或未知，无使用帕博利珠单抗或阿特珠单抗禁忌

注意要点：1.EGFR突变阳性患者的一线治疗中，如果系统性治疗方案中包含免疫抑制剂，则应注意此类药物的半衰期较长，应重点