早期小细胞肺癌

早期小细胞肺癌

临床I期和II期非小细胞肺癌的治疗

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只有一小部分（≤30%）非小细胞肺癌的患者在确诊时处在临床的I期和II期。和局部进展的III期和已经播散的IV期相比，早期肺癌在激进治疗后通常能够做到治愈。

纵膈分期

在临床I和II期的病人接受特定的治疗之前，纵膈的病理分期是需要的。有纵膈淋巴结转移的患者被认定为临床III期。

适合手术治疗的患者：

●具备足够的肺功能，且没有严重内科共存病的临床I或II期的患者，我们建议外科手术切除作为初始手术治疗手段(Grade1B)。越来越多的证据支持体部立体定向放射治疗可以作为特定的I期患者的另一种治疗方案。

●接受手术治疗的病人，如果病人能有足够的肺功能保留，我们建议行肺叶切除术而不是更为局限的手术操作（例如楔形切除术或肺段切除术）(Grade2B)。全肺切除术或袖状切除术适合于肺叶切除不能覆盖的近端的肿瘤。

●电视胸腔镜技术有损伤小，恢复快的好处。对特定病人是个合适的选择，尽管在某些医疗中心的对比研究中发现，电视胸腔镜技术有和开放式手术有等同的效果。

●手术后标本提示有纵膈淋巴结浸润的患者归属于临床III期，需要相应的治疗。

非手术治疗

●针对小的原发性的肿瘤（小于5cm），患者肺功能有损害或共存的内科疾病阻碍了手术治疗，我们建议给予体部立体定向放射外科治疗而不是传统的分割放射治疗(Grade1B)。其它烧灼技术（射频消蚀，冷冻消融）仍处于试验阶段。

●针对大的原发性的、不适合手术治疗的非小细胞肺癌患者，我们建议实行标准分隔放射治疗(Grade1B).

辅助治疗

●我们建议对临床II期的肿瘤全切的患者给以顺铂为基础的化疗(Grade1A).

●对那些临床IB期非小细胞肺癌的患者，病人愿意接受或能忍受化疗的患者，我们建议给以顺铂为基础的辅助化疗，尤其是那些直径≥4cm的肿瘤，尽管观察随访也是一个方法(Grade2B)。来自个别临床试验支持使用化疗的证据是有争议的，尽管荟萃分析对此种治疗提供了额外的支持。

●我们不建议对IA期病人施行术后化疗，除非是在临床试验当中(Grade1A).

●我们建议对I期和II期的标本边缘无肿瘤细胞浸润的患者不施行放疗。(Grade1B).

●我们建议对标本边缘有肿瘤细胞浸润的患者施行术后放疗(Grade1B).

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