麻仲学博士谈抗癌丨漫谈肺癌的中医治疗体会

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本期导语

在本篇精彩医案里，麻老师为大家讲了一个运用“温病经方清营汤合伤寒经方麻杏石甘汤化裁”治疗肺热咳血的临床医案。

我们在编辑的时候，再次引用了麻老师在上一篇肺癌系列四连载时提出的肺癌分型及治疗原则。希望读者可以在读完本篇肺热咳血后，能对麻老师提出的肺癌分型及治疗原则有更多的启发和收获。

生命的第二次机会

·走进中医抗癌·

麻仲学博士谈抗癌·系列连载

漫谈肺癌的中医治疗体会（五）

谈到现在，大家会产生一个问题，除了症状的改善外，中医对于肺癌的肿瘤部分，是否也会有效果？

回答是肯定的。让我们看看另一个案例。

海伦在大学毕业后，一直在一所大学从事会计工作，至60岁退休。她同先生讲，这一辈子挣钱，养孩子，买房子，太辛苦了，总算退休了，该全世界兜兜风了。不巧，例行的体检，发现她肺内有个阴影。

此前她有轻微慢性咳嗽多年，西医、中医治疗从来没有根治过，她也习惯了，没有再认真去治疗。当她被诊断为非小细胞肺癌晚期，病灶主要在左肺多发性肿瘤，肺门淋巴结组肿大。

接下来的化疗，她头发也没有掉，也没有明显的恶心呕吐，但是她的咳嗽加重、痰中带血、有时候大口咯血。他们夫妻来自香港，对中医有信赖，经人介绍来我这里，那是年感恩节前。

就诊时，主症如上，咳血颜色鲜红，小便黄，大便微干。另外，有鼻过敏多年，现在也是鼻子不通，天冷、花粉季节都会加重。面色苍白，眼睑2度苍白，舌质淡红，舌苔黄厚，舌下静脉2度曲张，脉沉细。

诊断分析：这是一个典型的肺热咳血案例。肺热壅盛的原因，可能与化疗有关，化疗导致的副反应之一，从中医学来讲就是体内热毒壅盛。肺热下注大肠，则便干；肺热下注膀胱，则小便黄；久病过敏，天冷及花粉季节加重，说明平素肺气不足；面睑苍白，舌质淡，为血虚；舌红苔黄厚，为肺热痰盛；肺肿瘤、舌下静脉曲张为血瘀，脉象为气血不足之像。

治疗原则分析：中医学是一门主症治疗学的艺术。既然有肺热咳血严重，首次要控制它，也有助于建立患者继续治疗的信心。当以清肺温肺，凉血止血为主，先用汤药治疗之。

处方：温病经方清营汤合伤寒经方麻杏石甘汤化裁

生石膏60克（用以替代犀牛角，刚好也是麻杏石甘汤的组成）

生地15克、元参15克

竹叶30克、麦冬6克、黄连3克

金银花6克、生麻黄3克、苦杏仁10克

生甘草6克、花蕊石15克

（先试用3帖）

用法：将一包药材放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮45分钟，煎药液倒出，分3份，早中晚饭后服用。

她服用3帖下来，咳血已经明显减轻。随后将石膏量改为30克，继续服用2周，咳血基本控制。这时候，她的化疗复查，肿瘤没有任何改变。后来，西医给她靶向药Tarcewa服用一年。这期间，她一直间断服用汤药，并开始康梭疗法抗癌疗程，内服外用。几次CT检查她的肿瘤没有缩小，反而有些扩大。她遂决定完全采用中医疗法看看。

说话之间，今年已经是年了。她在我这里集中治疗了整整8年，前三年肿瘤并无变化，后来肿瘤有缩小，到了第8年，她的肿瘤只剩下一点点了。期间，她和家人出去旅游多次。每次她去史丹福大学医学院检查，她的肿瘤医生会说：“继续找你的中医吧”。

故事还没有完。年，她先生因为咳嗽一段时间没有好，X光检查发现肺内一个阴影，经活检证实也是非小细胞肺癌中期。她先生比较胆小，看到她以前承受化疗的痛苦，决定干脆就找我治疗。我看他除了有些咳嗽外，没有其他特殊症状，就直接用康梭疗法抗癌法内服（他不想外贴）。期间，他也不去检查。三年后，他去检查，肺内已无病灶。

截止目前，这对夫妇依然健康的生活者，偶尔找我调理调理身体。

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附：麻仲学老师谈肺癌

上面，我们介绍了一些临床实案。从西医学来讲，肺癌是发生在支气管粘膜或肺泡壁。在病理类别上，肺癌主要分为两个类型：一类是非小细胞癌，另一类是小细胞癌。

非小细胞肺癌比小细胞肺癌要常见，而且生长和转移要更慢。非小细胞肺癌主要包括三个类型，分别是鳞状细胞癌（又叫做上皮样细胞癌）、腺癌，和大细胞癌。

小细胞肺癌又叫做燕麦细胞癌，不如非小细胞癌那么常见。但这种类型的肺癌生长非常快，而且很容易就转移到身体的其他器官。

从临床表现来看，分为呼吸系统症状和全身症状。呼吸系统常见症状：

第一是咳嗽，多为阵发性刺激性呛咳，无痰或有少量粘液痰；

第二是咯血，多为持续性或间断性反复少量血痰，偶尔会有大咯血；

第三是胸痛，多为隐痛，若在病程中出现持续性剧痛，往往提示胸膜或胸壁转移；

第四为气急，多为癌肿阻塞或压迫大支气管引起。全身症状有发热、疲倦、消瘦、贫血、纳呆等。

在病程中，还可因肿瘤压迫或侵犯邻近组织而出现声音嘶哑、头面部及上肢水肿，锁骨上窝淋巴结肿大，胸腔积液（胸水），以及因脑、肝、骨转移等发生的不同症状。

肺癌的病因与吸烟、大气污染、某些职业性因素(如石棉、砷、铬、砒、沥青)、某些放射性物质、慢性肺病、免疫功能不全、内分泌紊乱以及遗传因素等，存在一定的关系。从中医学角度，除上述因素外，还与情绪因素，特别是“悲”的情绪有关。

诊断肺癌，要靠X线、痰脱落细胞学、纤维支气管镜、CT等。治疗上，西医主要是手术、放疗和化疗。

从康梭疗法来讲，是运用对癌症病理的认识进行治疗的。肺癌的核心病理，仍然是“血瘀热毒”盘踞在肺，由之发生其他病理改变。

根据临床总结，我将肺癌概括为痰、瘀、虚、水四个类型：

痰型肺癌，症见咳嗽痰盛，痰白或黄、泡沫状或粘性，胸闷胸痛，纳呆便溏，舌质淡胖、边有齿印、偏于寒湿者舌苔白腻、脉滑缓，偏于热湿者舌苔黄腻、脉滑数。

瘀型肺癌，症见胸中疼痛，痛有定处，如针刺感，痰中带血，血色暗红，口唇、指甲、舌质色紫暗，苔薄或黄，脉弦涩。

虚型肺癌，偏于阴虚者，症见咳嗽，无痰或少痰，或痰中带血，血色鲜红。甚至咯血不止，胸痛心烦，低热盗汗，或高热难退，口渴便秘，舌质红、体瘦小，苔少色黄，脉细数；偏于阳虚者，症见咳嗽气急，痰色清稀，头昏心悸，畏寒肢冷，倦怠乏力，精神恍惚，舌质淡胖、边有齿印，舌苔白滑，脉沉细；偏于阴阳两虚者，则为阴虚、阳虚症状互相叠见。

水型肺癌，以出现胸腔积液为标志，起病慢、积液量少可无症状；起病快、积液量中等，见动则气急、心悸；大量积液、进展迅速时，可出现明显呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、紫绀等，并可导致肺不张并发感染。

康梭疗法的运用原则，则是以散瘀解毒为核心，应用天仙草1号内服外用。同时，根据不同的病理类型和临床表现，进行个体化汤药、或个体化丸药配合。

免责声明：本文所有建议仅供用户及专业医师参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方，请谨慎参阅，本







































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