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这7种肺癌高危职业暴露,打工人请重视起来

2021-12-15 来源：本站原创浏览次数：次

值五一劳动节之际，小编摘录了《中国肺癌筛查与早诊早治指南（版）》（点击查看指南全文）部分和职业暴露、高危人群密切相关的高危因素要点说明，希望引起“打工人”的重视，关切自己、关爱家人的劳动、工作、职场环境，从而远离肺癌、健康无虞。

这7种职业暴露对劳动者的肺部健康有多大的危害？

职业环境中，石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露是肺癌的危险因素。这种职业暴露史超1年的，是肺癌高风险人群。根据“早预防、早发现、早治疗”的原则，高危人群应每年进行肺癌检查。

我们来从科学数据来具体看看他们的危害。

1、石棉

Ngamwong等对—年发表的关于石棉和吸烟在肺癌风险中的协同作用的10项病例对照研究进行Meta分析，结果表明，接触石棉的不吸烟工人、未接触石棉的吸烟工人、接触石棉的吸烟工人患肺癌的风险分别为未接触石棉不吸烟工人的1.70倍（OR：1.70，95%CI：1.31～2.21）（GRADE：低）、5.65倍（OR：5.65，95%CI：3.38～9.42）（GRADE：高）和8.70倍（OR：8.70，95%CI：5.78～13.10）（GRADE：高）。Lenters等对—年发表的19篇关于石棉和肺癌的研究进行Meta分析，结果显示，每增加f-y/ml石棉暴露，肺癌风险增加66.0%（RR：1.66，95%CI：1.53～1.79）（GRADE：低）。Boffetta等对4篇关于停止石棉暴露后肺癌发病风险的研究进行Meta分析，结果显示，停止暴露10年后，肺癌发病风险降低了9.0%（RR：0.91，95%CI：0.84～0.98）（GRADE：中）

2、氡

室内空气中氡的来源主要有建筑物地基（土壤和岩石）、建筑材料、生活用水、天然气和煤的燃烧等。Malinovsky等对—年发表的以欧美国家人群为研究对象、探索肺癌与室内氡暴露关系的31项病例对照研究进行Meta分析，结果表明，当氡浓度＞Bq/m3时，每增加Bq/m3的氡暴露，氡暴露者患肺癌的风险增加14.0%（95%CI：8.0%～21.0%）（GRADE：低）。Li等对28个关于氡暴露和肺癌的研究进行Meta分析，结果表明，氡暴露可增加48.0%的肺癌患病风险（OR：1.48，95%CI：1.26～1.73）。每增加Bq/m3的氡暴露，氡暴露者患肺癌的风险增加11.0%（95%CI：5.0%～17.0%）（GRADE：低）。Duan等对27个探索职业性氡暴露和肺癌的研究进行Meta分析，结果显示，职业性氡暴露能增加86.0%的肺癌风险（RR：1.86，95%CI：1.67～2.09）（GRADE：低）。

3、铍

铍是一种碱性稀有金属，被广泛应用于航天、通讯、电子以及核工业等方面。刘志宏等对铍作业工人开展了回顾性队列研究，结果显示，铍接触年限为10～20年和20年人群的肺癌死亡密度分别为无铍接触人群的2.97和3.50倍（P0.05）（GRADE：低）。铍和铍化合物已被美国国家毒物学办公室列为已知的人类致癌物。

4、铬

Deng等对—年发表的六价铬与肺癌关系的44项报告标化死亡比（standardizedmortalityratio,SMR）和10项报告标化发病比（standardizedincidenceratios,SIR）的队列研究进行Meta分析，结果显示，六价铬暴露可增加28.0%的肺癌发病风险和31.0%的肺癌死亡风险（SIR：1.28，95%CI：1.20～1.37；SMR：1.31，95%CI：1.17～1.47）（GRADE：低）。苏倍娣等对—年发表的职业接触六价铬与肺癌关系的7项相关研究进行Meta分析，结果显示，职业接触六价铬与肺癌死亡率呈正相关，职业接触六价铬者的肺癌死亡率是非职业接触六价铬者的1.99倍（OR：1.99，95%CI：1.72～2.31）（GRADE：低）。

5、镉

Chen等对—年发表的关于镉暴露与肺癌关系的3项病例对照研究进行Meta分析，结果显示，接触镉者患肺癌的风险是未接触镉者的1.21倍（OR：1.21，95%CI：1.01～1.46）（GRADE：低）。Nawrot等对3项包含位参与者的前瞻性研究进行Meta分析，结果显示，尿镉含量翻倍时，发生肺癌的风险将增加68.0%（RR：1.68，95%CI：1.47～1.92）（GRADE：低）。

6、镍

镍是天然存在于地壳中的金属元素。金属镍及其化合物被广泛应用于工业生产过程中，例如镍精炼和电镀。国际癌症研究中心于年将镍确认为Ⅰ类致癌物。国内有学者通过体外研究证实，镍化合物（如氯化镍）可激活体内肺癌细胞中的TLR4信号途径，而TLR4/MyD88的信号转导促进了镍诱导的肺癌细胞的侵袭能力。

7、二氧化硅

Poinen-Rughooputh等对—年发表的职业接触硅尘与肺癌关系的63项报告SMR和19项报告SIR的研究进行Meta分析，结果表明，矽肺患者中肺癌的SIR远高于非矽肺者，分别为2.49（95%CI：1.87～3.33）（GRADE：中）和1.18（95%CI：0.86～1.62）（GRADE：低）；矽肺患者中肺癌的SMR远高于非矽肺者，分别为2.32（95%CI：1.91～2.81）和1.78（95%CI：1.07～2.96）。Lacasse等对—年发表的二氧化硅和肺癌关系的4项队列研究和5项病例对照研究进行Meta分析，结果显示，二氧化硅是肺癌致癌物。当累积的二氧化硅暴露量远超过长时间暴露建议的极限浓度时，肺癌发生的风险增加明显：每年二氧化硅暴露水平为1.0mg/m3和6.0mg/m3的暴露者患肺癌的风险分别为非暴露者的1.22倍（RR：1.22，95%CI：1.01～1.47）（GRADE：低）和1.84倍（RR：1.84，95%CI：1.48～2.28）（GRADE：低）。Erren等对—年发表的以二氧化硅暴露人群为研究对象的38项研究进行Meta分析，结果表明，矽肺病和肺癌发病关系显著，固定和随机效应模型RR均为2.1（95%CI分别为2.0～2.3和1.9～2.3）（GRADE：中）。

8、煤烟和煤烟尘

Hosgood等对25个病例对照研究的个病例和个对照研究进行Meta分析，结果显示，家庭用煤会显著增加肺癌患病风险（OR：2.15，95%CI：1.61～2.89）（GRADE：低）；在非吸烟女性中，有煤烟暴露者肺癌的发病风险为无煤烟暴露者的2.93倍（OR：2.93，95%CI：1.40～6.12）（GRADE：低）。Zhao等对中国人群研究的Meta分析显示，室内煤烟暴露可使肺癌风险增加1.42倍（OR：2.42，95%CI：1.62～3.63）（GRADE：低），使女性肺癌风险增加1.52倍（OR：2.52，95%CI：1.94～3.28）（GRADE：低）。

避免三“霾”五“气”，是众多劳动者远离肺癌的关键是

肺癌高危因素有很多，除了上述提到的职业暴露史，还有长期吸烟或被动吸烟、慢阻肺（COPD）病史、肿瘤家族史等。这些高危人群应每年进行肺癌检查。

对于更多健康的职场一族而言，关键是避免“三霾五气”。专家建议，健康人群可从35岁起，通过低剂量螺旋CT进行肺部留样，如无大碍，此后可隔几年随访。

三霾

室外雾霾

室内烟霾

心理阴霾

五气

室外大气污染

烟草烟雾烟气

厨房油烟气

房屋装修装饰材料污染

心里生闷气

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