覆水难收——肺癌“胸水”难收怎么办？

覆水难收——肺癌“胸水”难收怎么办？

“覆水难收”语出宋·王桃《野客丛书》：“太公取一壶水倾于地，令妻收入。乃语之曰：‘若言离更合，覆水定难收。’”如同这泼出去的水一样，对于肺癌患者来说“抽不尽”的“胸水”亦是难收。肺癌患者胸水问题是临床治疗上常见的一个难题，也是很多病人最终死亡的一个重要原因。

　　正常的胸水是什么？

　　我们知道，胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量（约1~30毫升）的液体起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。

　　因肺癌影响后的非正常胸水又称胸积水。需要指出的是胸积水分两种渗出性和漏出性，而肺癌影响的即属于渗出性之中的第二类——肿瘤性渗出性。肺癌患者因肿瘤长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液而产生。

　　肺癌胸水导致的临床表现

　　1、症状

　　呼吸困难是最常见的肺癌“胸水”症状，多伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。病因不同其症状有所差别。

　　2、体征

　　与积液量有关。少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。肺外疾病如胰腺炎和类风湿关节炎等，引起的胸腔积液多有原发病的体征。

　　肺癌“胸水”周而复始怎么办？

　　胸水是肺癌术后常见的并发症，由于肺癌组织切除使肺部功能不完整，使胸水产生与排除的速率做不到动态平衡所致。少量的胸水对生活质量影响不大，但是当胸水大于ml时需要抽取，但抽取后还是很快再生，无法做到根治只起到缓解作用，周而复始。临床医生建议，当肺癌胸水大于ml时还是有必要抽取，但在抽取的同时建议进行中药人参皂苷Rh2的联合治疗。

　　有相关研究证实，提取自人参的稀有皂苷——人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，显著提高IL-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，保护胸腔在内的器官少受损伤，稳固免疫系统从而提高免疫力，改善患者的生活质量。同时，在《S型与R型人参皂苷Rh2诱导人肺腺癌A细胞凋亡的体外研究》中，通过将30μg/mL的S型和R型人参皂苷Rh2作用于A细胞48h后，将大大提升肺癌A细胞的死亡率，也证实人参皂苷Rh2具有抑制肺癌肿瘤细胞增殖的作用，对抗肿瘤有一定功效。