体检发现肺部有结节怎么办会是肺癌吗

近期有熟人体检X线胸片发现有肺部小结节，由于都没有症状，不是体检根本就不知道，其中一个做了右上肺叶切除术，术后证实是炎性结节，还有一位进一步检查确定为良性结节；另一位也在观察中。体检一旦体检发现肺部有结节，首先的第一反应是要弄清楚到底有没有问题，下面科普体检发现肺部结节怎么办？

1什么是肺部结节

肺部结节是在胸片是CT上面发现的肺部有结节，大小不一样，很多都是小结节，外形边界一般比较清楚，这种结节一般是局灶性的，大部分是类似于圆形，可以是一个，也可以是多个。如果边缘比较毛糙，或者呈毛玻璃样的病变，需要仔细的检查鉴别肺部结节的性质。

2肺部结节有什么表现？

基本上发现的肺结节都没有肺部的症状，也基本上没有全身不舒服的表现，仅仅是在体检中X线下发现。由于肺部CT的分辨率比普通胸片高，查CT发现肺部结节的可能性更大。

3肺部结节有哪些检查？

由于体检多数查的是胸片，所以肺部结节都有胸片发现，如果胸片发现有肺部结节，边界比较清楚，一般都确定是良性，如果不放心或者是边界不清楚，特别是有毛玻璃一样的感觉，需要做肺部的CT扫描，以进一步提高影像学的分辨率，将结节看得更清楚。据统计，初次通过CT的方法查出的肺部小结节，80~90%都是良性的。如果是结数量大于10个，需要警惕是不是有内外的肿瘤转移灶，或者是存在着肺部的感染性疾病没有得到控制，原发于肺部的肿瘤在肺部同时多个大小相近的比较少见。

4如何确定肺部结节的良恶性？

首先是看姐姐的形态，如果结节边缘清楚，基本上没有问题，假如说边缘不是那么清楚，就需要做一定的鉴别，临床上往往加查肿瘤的标记物特别是癌胚抗原，看看是否有异常的情况，如果边界在CT下也是不清楚，可以考虑行PETCT检查，当然最准确的是行支气管镜检查，做病理切片来证实确定。一般认为，肺部的结节大于3厘米，肺部肿瘤的可能性就比较大，需要进一步检查，明确诊断，甚至直接纤支镜下取结节病理切片检查。

如果根据外形，确定良性的可能性大，为了保险起见也要定时复查，一般是观察三个月后再次行影像学检查，看看结节是否短时间内明显变大，如果静止不动大小一样为良性，在短时间内明显变大着，恶性的可能性就很大，需要进一步的快速处理，明确诊断和采取进一步的治疗措施。

检查血中的肿瘤标记物是临床上常用的一个辅助判断肿瘤的方法，其中以癌胚抗原（CEA）最有特异性，敏感性高，值得常规检查，如果癌胚抗原高于正常，需要高度重视并鉴别是否有恶性的可能。

5肺部结节需要治疗吗？

确定为良性的肺部结节是不需要治疗的，处于观察期间的肺结节也是不需要治疗的，但是，如果怀疑肺结节是恶性，就需要马上采取进一步措施，最常见的方法是在纤维支气管镜下手术切除，认为是肿瘤高危的肺部结节也可以胸腔镜下切除肺，或者是开胸切除肺叶，以除后患，一旦发现为恶性，需要检查是否存在着转移的情况，肿瘤是否清除干净？后续是否需要放疗和化疗？这些都要根据具体情况由医生来确定，一般原发灶如果比较小的结节，早期切除一般不会有转移，治疗效果比较好，甚至连化疗都不需要，但是一旦淋巴结清除不干净，或者是考虑可能转移，需要加用放疗化疗，以进一步巩固疗效。，

综上所述，体检发现肺部的结节，只是X线影像下的一个征象，需要重视并鉴别，根据结节的外形和大小，医生会做出定时观察，或者纤维支气管镜下去结节的活检，目的是排除恶性肿瘤和活动性的感染病灶包括结核，有问题及时得到有效的处理，以免贻误病情。

问题征集：你想知道哪方面的心血管问题？请在发消息中发给我，合适的话，未来将推出文章。

支持原创！