放疗对脑骨转移肺腺癌的影响及EGFR检测

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关键信息：研究发现IV期、肺腺癌脑转移或骨转移的患者接受放疗后有相似的预后，说明IV期、肺腺癌患者早期接受放疗后其OS与转移灶不相关。相比EGFR突变阴性的患者，突变阳性的患者有更长的OS，说明放疗或许可以延长IV期有EGFR基因突变的肺腺癌患者的OS。放疗联合吉非替尼或者厄洛替尼患者对IV期、肺腺癌患者的治疗效果相似。

目的

回顾性的分析IV期、肺腺癌脑/骨转移患者经放射治疗的效果并且评估放疗后的OS与其他因素（包括转移灶、EGFR突变状态）的相关性。

方法

入组自至年间到我中心就诊的位IV期、肺腺癌患者。这些患者除了骨、或脑部有实体转移灶之外，其它器官均无转移，并且这些患者未经过治疗。50位入组患者接受了EGFR基因图突变检测，其中有38位患者为突变型，12位患者为野生型。有脑转移的患者接受了40Gy的全脑照射放疗（WBI）,一次2Gy；骨转移患者接受了30Gy的病灶照射放疗，一次3Gy；或40Gy的病灶照射放疗，一次3Gy。所有患者在放疗期间或放疗后均接受了系统性的治疗，其中有68位患者接受了靶向治疗。

研究结果

脑/骨转移与中位生存期

有脑、骨、或者两处都有转移的患者的中位OS分别为8.5个月、8.5个月和9.5个月，三组之间无显著差异，p=0.57（图1）。

图1脑/骨转移与中位生存期

EGFR突变状态与中位生存期

EGFR突变阳性的患者中位OS为10.25个月，长于阴性患者的8.75个月，但两组之间无显著差异，p=0.57（图2）。

图2EGFR突变状态与中位生存期

脑/骨转移、突变阳性患者与中位生存期

突变阳性患者中脑、骨、或者两处都有的转移患者分别为7.5个月、10.5个月及11.5个月，三组之间无显著差异，p=0.91（图3）。

图3脑/骨转移、突变阳性患者与中位生存

靶向药物治疗与中位生存期

36位患者未经EGFR突变检测接受了TKI治疗。在突变阳性患者中，10位患者未接受靶向治疗，8位和14位患者分别接受了厄洛替尼和吉非替尼的治疗，两组的中位OS分别为10.25个月和14.5个月（p=0.11），两药之间并无显著差异。

研究结论

本研究为一个回顾性研究，研究发现IV期、肺腺癌脑转移或骨转移的患者接受放疗后有相似的预后，说明IV期、肺腺癌患者早期接受放疗后其OS与转移灶不相关。相比EGFR突变阴性的患者，突变阳性的患者有更长的OS（这种差异无统计学意义），说明放疗或许可以延长IV期有EGFR基因突变的肺腺癌患者的OS。放疗联合吉非替尼或者厄洛替尼患者对IV期、肺腺癌患者的治疗效果相似。IV期、肺腺癌患者在接受治疗前应当进行EGFR突变检测和临床跟踪观察。

信息来源:

B.QU,B.CAI,W.YU,tal.Radiothrapyffctsonbrain/bonmtastaticadnocarcinomalungcancrandthimportancofEGFRmutationtst.Noplasma,.

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