肺癌常见转移脑转移骨转移胸膜转移治疗

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11月17日，国际肺癌日的专家直播精华来啦！

视频版和文字版都有，供大家参考。

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这一篇总医院胸内三科白维君主任带来的《肺癌常见转移疾病的治疗与处理建议》。

肺癌常见转移部位有：①脑/脑膜；②肺脏；③胸膜；④肝脏；⑤骨骼；⑥肾上腺等等。

非小细胞肺癌脑转移特点：患病率高、预后差。

上图中的1-2月OS指的是发生脑转移后不治疗的情况，现在针对脑转移治疗已经有很大进展，患者的生存质量只要积极配合治疗，还是有保障的。

脑转移的治疗可以分为以下几类，包括系统性治疗：化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性治疗和局部治疗（神经外科手术与、全脑放疗、立体定向放射治疗）。

外科手术

神经外科手术在NSCLC脑转移中应用有限，限制颇多：

（1）肿瘤的数量首先不能太多，一般是1-3个；

（2）肿瘤的大小，需要＞3cm；

（3）肿瘤位置：肿瘤需要浅表、非重要功能区。如果肿瘤大且在重要功能区，会对人体造成损害，一般不考虑外科手术；

（4）肿瘤组织学类型：有一些分化程度非常低的肿瘤，完全可以通过药物治疗，那手术就不是第一选择；

（5）患者是否能耐受手术：患者身体情况不能进行手术，不可强求。

综上，能不能做手术，主要取决于病理类型、肿瘤的部位和大小、病人的身体状态。

放疗

放疗在治疗脑转移中发挥着重要作用，如果没有可以用于治疗的药物，患者出现非常明显的脑转移，我们会建议患者考虑放疗。

放疗前面也说了分为两类。

一是全脑放疗（WBRT），适用于多发脑转移，中位OS仅为3.5-5.25个月。这是只进行放疗的数据，临床上会在脑转移获得控制后，对患者改变用药，进行全身的治疗，所以缓解时间是明显大于3.5-5.25个月的。提到脑放疗，副作用肯定要