肺癌晚期喘憋怎么办

人参蛤蚧散见于元代罗天益《卫生宝鉴》，由人参、蛤蚧、茯苓、甘草、知母、贝母、桑白皮、杏仁等药物组成。原方用于治疗肺肾两虚，摄纳无权的哮喘、慢性肺病咳喘等证，现代医家也多用之，比如现代名医朱良春的定喘散即有人参蛤蚧散加减而来，而中医肿瘤专家王三虎教授首先提出用于肺癌晚期，肺肾两虚的虚喘。

现代药理研究显示人参制剂以及人参不同药用部位所含的多种皂甙、人参多糖和人参挥发油均显示有抗肿瘤作用。人参能抑制二乙基亚硝胺（DEN）所引起的肝细胞损害，使DEN肝癌发生率明显降低。人参多糖对小鼠肉瘤S有明显的抑制作用。人参中提取的20（R）-人参皂甙RH2在浓度为2微克/ml时能明显抑制人体单幼粒白血病HL-60瘤株。蛤蚧具有抗应激、抗炎、免疫增强、平喘、抗衰老等作用。下面试举一例：

患者朱某，男，56岁，-1-4因大量胸腔积液就诊于我科，经强化CT检查后考虑左肺及胸膜占位，遂转入外科行胸腔镜取病理，确诊为左肺低分化腺鳞癌。

年2月16日再次就诊于我科，入院前因白细胞高，已应用美罗培南、喘定等药物多日，无效。胸闷、喘憋，卧床，几乎不能活动，上气不接下气，持续大汗淋漓多日，夜间常憋醒或难以入睡，夜间面赤，时有咳嗽、咳白痰，无发热、恶寒，食欲差，睡眠差，大便多日未解。听诊右肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿罗音，左肺呼吸音低，可闻及湿罗音。肺CT示：与本院-01-21片比较：1、左肺下叶恶性占位，病灶体积较前增大；2、左侧胸膜及斜裂多发结节灶，部分病灶体积较前增大，考虑转移瘤；3、左侧胸膜及斜裂局限性增厚，较前明显进展，考虑胸膜转移；5、左侧胸腔积液，较前减少，左肺膨胀不全较前进展；6、左肺内多发索条影，较前增多，癌性淋巴管炎可能性大，建议随诊复查；8、纵隔及左侧腋窝内多发增大淋巴结影，部分体积较前增大，部分数目较前增多，考虑淋巴结转移，建议随诊复查；9、心包积液。血常规示WBC34.96*10^9/L。

中医辨证为肺肾两虚，腑气不通，阴虚水停，虚实夹杂，燥湿相混，方以人参蛤蚧散、葶苈大枣泻肺汤、调胃承气汤化裁：

K党参20g免蛤蚧1袋K茯苓12g

K炙甘草10gK知母12gK浙贝母12g

K桑白皮12gK瓜蒌20gK大黄10g

免芒硝1袋K葶苈子20gK大枣10g

K麻黄3gk五味子(醋)12g

2剂后患者大便通畅，约4天后患者喘憋症状明显减轻，呼吸平缓，出汗明显减少，且仅当活动时气喘、汗出，夜间睡眠良好。后加入杏仁、熟地、山茱萸、沙参、麦冬等，并逐渐去掉芒硝、大黄继服。患者体质明显好转后，行GP方案化疗至今，过程中一直服用中药护航。年4月7日复查胸部CT，肿瘤已明显缩小。

按：肿瘤的治疗需要多种方法综合治疗，西医放化疗加中医的模式逐渐被更多人所接受。因为单纯的针对肿瘤的治疗往往得不偿失，虽然缩小了肿瘤，但是人也不行了。中医不仅能够扶正，同样有抗肿瘤的作用，二者并不矛盾，比如人参既可以益气养阴，现代药理研究又有抗肿瘤的作用；蛤蚧既可以平喘，又可以提高免疫从而能够抑制肿瘤的进展。

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