非小细胞肺癌篇

文献报道非小细胞肺癌有30－40%的骨转移率，挺震惊的，不知道相关科室同行怎么看。除了常规的放疗化疗等方案外，研究发现使用双膦酸盐抑制破骨细胞，可以有效延长非小细胞肺癌患者的生存时间。双膦酸盐是治疗骨质疏松症五大系列药物之一，可有效沉积到骨面，通过影响破骨细胞内蛋白异戊烯化，诱导破骨细胞凋亡而发挥治疗骨质疏松症的作用。当将双膦酸盐应用于非小细胞肺癌患者时，我想双膦酸盐至少在三个方面发挥作用。第一，抑制破骨细胞，从而减轻肿瘤骨转移部位的骨破坏。第二，抑制破骨细胞，减少骨质中释放的各种生长因子，降低这些因子对肿瘤增殖、迁移等的作用。第三，双膦酸盐作用于肿瘤本身，有效抑制肿瘤生长。基于这些可能机制，临床研究有两大发现，第一，双膦酸盐作用于已经发生骨转移的非小细胞肺癌患者能发挥一定治疗作用。第二，双膦酸盐作用于未发生骨转移的非小细胞肺癌患者，有一定预防作用。当然，是药三分毒，要注意颌骨坏死、股骨非典型骨折等并发症。这个领域还有许多值得研究的，比如放化疗期间的骨髓抑制，本身就可以导致骨质疏松，是否需要早期预防？

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