医师报肿瘤ELCC2014小细胞肺

白维君教授在欧洲肺癌大会（ELCC）现场

常见驱动基因亟待探索、发现

多项研究包括法国肺癌生物标志物（BM）项目、美国肺癌突变联盟（LCMC）和德国临床肺癌基因组计划（GLCGP）表明，高加索人群中超过60%的非小细胞肺癌（NSCLC）存在已知癌基因突变。而在这些基因突变中，已知突变包括EGFR、KRAS、ALK、ROS1等，均已有对应的靶向药物。目前这些驱动基因研究多集中在NSCLC领域，关于小细胞肺癌（SCLC）驱动基因的研究较少。

北爱尔兰Abdelraouf等报道一项SCLC常见驱动基因的研究。研究共检测75例患者石蜡组织，其中60例能用于检测基因，包括EGFR、KRAS、NRAS、BRAF、ALK融合基因和MET基因扩增等。25例完成了6个基因的检测。31例标本检测EGFR，未发现突变。35例标本检测KRAS，全部为野生型。37例检测NRAS，全部为野生型。58例检测ALK融合基因，未发现重排者。42例检测MET基因扩增，未发现扩增患者。42例检测BRAF，检出1例基因突变，该患者为55岁吸烟的局限期高加索SCLC患者。研究提示，目前多数NSCLC常见驱动基因在SCLC中都比较少见或罕见，SCLC致病因素或需进一步探索。

紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗有效、可行

尽管目前SCLC一线治疗缓解率较高，但对于一线复发、出现化疗耐药的SCLC患者的治疗选择非常有限，特别是一线治疗后3个月内出现复发的难治性SCLC患者还缺乏有效的治疗手段。

既往有研究显示，抗血管生成药物对于小细胞肺癌有一定的治疗作用。Mountzios等报告的一项Ⅱ期临床试验评价紫杉醇/贝伐珠单抗联合治疗对复发、化疗耐药的难治性SCLC患者的疗效和耐受性。研究选择体能状态（PS）评分为0~2分、一线化疗后3个月内出现复发的小细胞肺癌患者。所有患者均采用紫杉醇（90mg/m2，d1、8、15）与贝伐珠单抗（10mg/kg，d1、15）联合治疗，28d为一个治疗周期。研究共入组30例患者，其中男性27例，女性3例。中位年龄为64岁。PS评分为0~1分患者共27例，PS为2分患者3例。基线数据显示，19例（63.3%）患者既往至少接受过2线治疗，17例（56.7%）既往接受放射治疗，9例患者（30%）有脑转移。

结果显示，30例患者总体客观缓解率为20%，疾病控制率为36.7%。中位缓解持续时间为2.5个月，中位无进展生存（PFS）为2.7个月，中位OS为6.3个月。3级和4级不良反应以中性粒细胞减少、腹泻和乏力为主，多数可耐受。1例患者发生非致命肺栓塞。

研究提示，紫杉醇+贝伐珠单抗联合治疗复治化疗耐药性SCLC患者可行且有效，值得进一步通过大样本研究探索。

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