仅是颈肩痛吗谈谈容易漏诊的肺尖癌

案例

李太婆今年73岁，她16岁开始吸烟，每天不少于一包。退休20多年，生活由儿女悉心照料，自己拿着退休金，安享天伦之乐，每天少不了和“麻友们”来上几圈，以消磨时光。近半年来，李太婆感觉肩部胀痛，左上肢麻木，医院都当成肩周炎，理疗推拿吃中药，疼痛时好时坏。近两周李太婆打麻将时又觉得左手指又麻又痛，出牌的动作也不利落。李太婆心里犯起了嘀咕：“73是个坎，莫不是得了这个癌那个瘤的？”于是，李太婆把病痛不适向老伴和子女们说了。老伴和子女们不敢怠慢，医院。经过拍片、CT、核磁共振、全身骨核素扫描及经皮穿刺肺活检，明确诊断为肺尖癌。经过新辅助化放疗之后，心胸外科的医生们为李太婆做了肺尖癌根治切除手术。

医生解读

肺尖癌，顾名思义就是发生在肺尖部的原发性支气管肺癌，临床少见，约占肺癌总数的5％。大多数病人像李太婆一样，主要表现为颈肩部的疼痛，有的可波及肘部和手指，引起肌肉萎缩和无力。当肿瘤侵犯肋间神经时，可表现有上胸部无法忍受的疼痛；还有的病人可出现眼睑下垂、面部无汗、视物不清等症状。由于肺尖癌缺乏特异性症状和体征，特别是在早期可以无症状，很容易被病人和医师们漏诊、误诊。因此，获得早期诊断对提高手术切除率和延长病人的生存时间十分重要。

因此，应注意以下问题：一是50岁以上，吸烟量支/年以上者，应定期做胸部X线片或胸部CT检查，一旦发现可疑病变，应采取有效手段尽快确诊；二是不明原因的颈肩部疼痛，经检查排除颈椎病者；三是顽固性胸痛，或上肢疼痛，对症治疗疼痛不能缓解者；四是原有的慢性咳嗽进行性加重或出现咯血、气急、声嘶等症状者；五是年轻人顽固的颈肩痛、关节痛应仔细寻找原因。

人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志

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