肺癌脑转移的原因及治疗措施
2019-7-11 来源：本站原创 浏览次数：次
肺癌脑转移怎么引起的？
肺癌脑转移可出现在肺癌原发灶发现之前，也可出现存肺癌原发灶发现同时或发现之后。近81%的脑转移发生在肺癌诊断后。肺癌脑转移率高于其他肿瘤，其原因是肺癌细胞经血行直接转移到脑部，而其他肿瘤要先转移至肝、肺、淋巴结后才进一步转移到脑。
肺癌脑转移的病因：脑实质各部位肺转移瘤的发生率与其重量和血流量密切相关,脑转移瘤常为多发。
成年人颅腔容积各人固定不变，颅腔内容物，即脑组织、脑脊液、血液的体积与之相适应，并且三种内容物的体积能互相轻微改变，得以缓冲，使颅内压维持稳定。当脑转移瘤长期进行性增大，或增大较快，超过缓冲范围时，即发生颅内压增高。这是由于脑血流尤其是静脉回流受阻，再因肺癌脑转移直接损伤血骨内膜导致屏血脑障改变，血管通透性增强，细胞外间隙的水和离子增多，并沿白质束纵行扩散，使大脑半球水肿，影响脑的正常代谢。脑组织因受挤压变形，或发生脑疝。可以发生一系列明显的脑实质的病理生理改变，脑功能紊乱，甚至产生不可逆损害以致死亡。
肺癌脑转移的诊断检查：
转移瘤可牵拉对痛觉敏感的神经结构，故常有头痛、肢体软弱以及识别能力、习性和行为等改变。如能认真洵问病史、症状，可以尽早发现脑转移瘤，但因肺癌及其治疗措施可以诱发其他颅内疾病，临床上应全面了解病情，避免误诊误治。
CT及磁共振(MR1)是诊断肺癌脑转移的重要方法。对病灶的定位及治疗有重要价值。脑转移的CT图像常为典型球状体，周固有低密度水肿区，位灰白质连接处，90%以上病灶影像可用碘剂增强，MRI有助于与脑水肿、脑出血、感染和脑坏死相鉴别。腰椎穿刺可诱发或加重脑疝，应免于进行。
肺癌脑转移结合肺癌病史，上述症状及必要的影像检查，对肺癌所致颅内压增高可以及早诊断。
肺癌脑转移的治疗：
肺癌脑转移一般可先采取内科紧急治疗措施，然后进行放射治疗或手术治疗。糖皮质激素是治疗肺癌脑转移继发脑水肿极为有效的药物。肺癌脑转移的化疗，必须选用可以通过血脑屏障的化疗药物，以亚硝脲类疗效较好且肯定。肺癌脑转移的外科治疗。选择性手术和化疗相结合可以进一步提高疗效。
脑水肿常用药物：甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液
肺癌脑转移的保健：影响肺瘤脑转移预后的因素较多，以下情况时预后稍好：①早期发现，及时治疗;②小转移灶;③不在要害部位的孤立病灶;④无或仅有轻的症状、体征;⑤距原发灶发现间附时间较长;⑧无其他转移灶发现。
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