健康新知所有的癌症都会发生骨转移吗一

对于许多癌症患者及家属最怕听到的消息便是骨转移癌。但一旦查出骨转移癌，是否就意味着病人已“无药可医”、只能“坐以待毙”了呢？

中国医院骨与软组织肿瘤科商冠宁主任指出，随着近年晚期恶性肿瘤的基础与临床研究取得了突破性进展，骨转移癌已并非都是走向生命的终点。只要接受系统规范化的治疗，症状大多数都能得到控制，提高生存质量、延长存活期已经不再是奢望。

误区一：所有的癌症都会发生骨转移吗？

所谓的骨转移，主要是指癌细胞通过血液循环等途径经过游走、扩散、种植到某些部位的骨头上，形成骨转移瘤。人们普遍认为，癌症到了晚期就会发生骨转移，其实是否容易发生骨转移，需要看得的是什么肿瘤，并不是所有的癌症晚期都会发生骨转移。

目前的研究证明，有5种肿瘤比较容易发生骨转移癌，也就是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌癌发生骨转移的几率比较高。但是，也不是这些癌症都会发生骨转移。例如，67%-75%的乳腺癌患者会发生骨转移，30%-40%的肺癌患者会发生骨转移。而消化道肿瘤，如胃癌、肝癌、肠癌等发生骨转移的几率并不高，这些肿瘤的转移主要发生在其他部位。

误区二：癌症发生骨转移，就活不长了？

就像骨转移都是癌症晚期一样，人们往往认为一旦发生骨转移也就意味着进入了生命倒计时的阶段。已经无药可医，有些人甚至对治疗有抵触情绪，对生命丧失了信心。恶性肿瘤骨转移癌虽然是癌症的晚期阶段，但并不是生命的终末期。

根据不同的癌症，骨转移的生存期也存在着巨大的差异。例如，乳腺癌患者即使发生了骨转移，大多数患者也能存活2年以上；而前列腺癌的骨转移患者生存期更可以达到3年以上；而肺癌的患者一旦发生了骨转移，预后则一般较差。因此，即使发生了骨转移，也应该坚持树立正确的治疗观念，努力提高生存质量，让生命活得更精彩。

误区三：骨转移一发生就开始骨痛？

骨转移发生一定会有骨痛，没有骨痛就一定没有骨转移？骨转移癌的临床表现多种多样，并不是所有的骨转移都会有疼痛的症状。在骨转移癌的早期，相当数量的患者没有疼痛的症状，而表现为周身的乏力、不适等症状。一旦骨转移到了后期，多数会出现较剧烈的骨痛。还有的癌症患者，只有在发生了病理骨折的时候，才意识到自己已经骨转移了。对于恶性肿瘤患者，定期的随诊复查很重要。不论有没有骨痛，都应该定期随诊，系统检查，做到早发现、早诊断、早治疗，才能取得较好的疗效。

治疗：及早确诊骨转移、治疗规范化很重要

骨转移除了疼痛外，还可能出现功能障碍、病理性的骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症，四肢骨骼转移癌还可发生病理骨折而瘫痪在床。

中国医院骨与软组织肿瘤科商冠宁主任指出，在治疗上，骨转移患者应该在抗肿瘤治疗的基础上进行规范的抗骨转移癌治疗，以提高整体的生活质量。首先，应该注意休息，避免过度的活动，减少过度的运动，必要的时候可以佩戴支具保护发生骨转移的部位。其次，对于骨痛，应该进行系统有效的止痛治疗，缓解患者的疼痛，提高生存质量。再次，双膦酸盐的应用已经成为骨转移癌规范化治疗的典范。双膦酸盐能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收，延缓骨转移癌的自然病程，降低病理性骨折发生的机会。

因此，一旦确诊癌症骨转移，即强烈建议开始规律使用双膦酸盐治疗。近年来，地舒单抗的临床应用也同时为骨转移癌的药物治疗带来了新的希望。对于即将或者已经发生病理骨折以及伴有脊柱截瘫风险的患者，外科手术也是一种较为可取的治疗方式，可以帮助患者缓解疼痛，恢复肢体功能。

专家简介

商冠宁

中国医院骨与软组织肿瘤科主任。医学博士、主任医师、教授、硕士生导师。

辽宁省细胞生物学学会骨肿瘤分会主任委员、辽宁省抗癌协会肉瘤专业委员会主任委员、中华医学会骨科学分会青年委员、中国抗癌协会骨肿瘤与骨转移癌专业委员会委员、中国康复医学会骨肿瘤学组副组长、中国抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会副主任委员、辽宁省“百千万”人才工程百层次人才、辽宁省青年科技奖获得者、沈阳市高层次领军人才、沈阳市优秀科技工作者。长期从事骨软组织肿瘤基础与临床研究工作，专业擅长骨肉瘤肿瘤型人工假体置换保肢技术；复杂软组织肉瘤组织缺损修复重建技术；骶骨肿瘤及复杂骨盆肿瘤的规范化手术治疗；骨转移癌的诊断及外科综合治疗。近年来专注于AI智能技术、三维重建打印技术在骨肿瘤精准化外科治疗的临床研究。

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