肺癌如何治疗

肺癌如何治疗

最新统计资料显示，我国肺癌居肿瘤发病率的首位。其中，非小细胞肺癌患者约占80%。不管是哪一型的肺癌，均应以综合性治疗为好，有效率比单一治疗高15%-55%，可大大地提高五年生存率，改善患者的生活质量。那么，肺癌患者应该怎样选择综合治疗的模式呢？

1.首先要判断肺癌的类型。肺癌按病理划分为非小细胞癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），两者分别约占肺癌发病总数的75%和25%。其中非小细胞肺癌又分鳞癌、腺癌、大细胞癌等种类。小细胞未分化癌对放疗、化疗较敏感，但容易复发。

2．其次要看肺癌的分期。国际上采用统一的标准把肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。其中Ⅰ期和Ⅱ期特点是肿瘤较小，较易切除，并且没有远处转移，可以采用手术、放疗和化疗，最后的愈后效果较好。而Ⅲ期则以手术结合放疗和化疗为主。Ⅳ期肺癌不能开刀，只能采用放疗和化疗、靶向治疗。

3．第三要看患者的身体状况。主要是检查患者的重要器官，心、肝、肺、肾功能、血象是否正常，没有糖尿病、心肌梗塞等重要的基础病。

综合上述整体情况，才能找到最佳的治疗方法。对于不适合手术和放疗的病例，以及手术和放疗后复发的病例或已经有全身转移的病例可以采用化疗、靶向治疗等。此外，化疗还可以作为手术前辅助治疗和手术后及放疗后巩固疗效的手段。

简单总结如下：

1.早期或中期肺癌（无远处转移者），　最好以手术治疗为主（约占２０％），其治疗效果可靠、安全，可明显延长生存率。

2.小细胞肺癌　是肺癌中较厉害的一型，病情发展快，病程短，死亡率高。局灶型可采取手术切除，术后加用化疗或放疗；广泛型选用化疗＋放疗＋免疫治疗，可延长病人的生命，改善病人的生活质量。

　3.非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、鳞腺癌等）　首选手术治疗，不能手术者，可以选择放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等。

　4.各型晚期肺癌　已失去手术机会者，可以根据基因检测结果，个体化治疗，个体化选择化疗方案或靶向治疗方案，可配合局部放射疗法。

　5.某些已局部转移者，有手术适应症者，在进行手术前给予化疗，可提高手术切除率。

6、针对于非小细胞肺癌不同驱动基因靶点的靶向药物EGFR敏感突变：TKI抑制剂如易瑞沙、埃克替尼等

ALK阳性：克唑替尼

驱动基因BRAFVE突变：vemurafenib，dabrafenibMET扩增：克唑替尼（2A）ROS1重排：克唑替尼（2A）HER2突变：曲妥珠单抗，阿法替尼（2B）RET基因融合：cabozantinib（2B）