妈妈8月查出肺腺癌骨转移,是该保守治疗还

我妈妈今年58岁，患了肺腺癌多处骨转移，已经不能做手术治疗，也不能选择靶向治疗。现在纠结的是，究竟该选择做化疗还是采取保守治疗，希望“斗瘤”帮我们找专业医生咨询，做更好的决策。

在8月14号，妈妈胸部隐隐作痛，医院检查，结果是肺腺癌晚期伴多处骨转移，医生表示已经无法动手术。听说靶向治疗效果不错，9月28日，又给妈妈做了基因检测，结果显示EGFR、B-raf、K-ras无突变，ROSI融合阴性，ALK无突变，所以吃靶向药物也不会有效果。

考虑到化放疗对身体的副作用较大，医院做中医治疗，已服药16天，精神尚可，左胸疼痛、有时胸闷、胃部胀。

想请教医生，像我母亲这种情况，接下来如何治疗才能延长生命期限，我到底是应该让她放化疗还是继续保守治疗？跪谢！

提问者上海金融从业人员

是否做化疗，最重要的是对身体状况做一个整体评价

医院肿瘤外科副主任医师袁文臻

医院治疗肺癌方面的专家。他的意见是，如果不做任何治疗，自然病程是3到6个月。如果选择做化疗，按照我们科室现在的治疗水平，平均在1.5到2年左右。当然，也有对化疗不敏感不起作用的患者，但这种情况比较少见。

这是我们肺癌方面的专家给出的意见。在西医治疗上，我还是尊重他的看法。但是我个人的建议是，要综合评价这个人的体力、疼痛，最重要的是饮食状况、睡眠，也就是综合的一个评价，再决定做不做化疗。我觉得这个更加重要一些。

事实上有很多人在做化疗之前，都把这一步忽略掉了，什么意思呢？因为有些人，从化验单上来看，指标都非常好，但是他的体力已经很差了，饮食也不好，睡眠也不好，大小便也有问题。对这样的人来说，化疗就需要特别地慎重，因为化疗对他可能就真的是雪上加霜。

如果全身状况还比较好，骨转移的疼痛，通过吃止疼药，或者用骨保护剂，这些都能够得到有效控制的话。按照规范，还是应该做一些化疗。前提是化疗在病人能够耐受的情况下，这是我的看法。因为你完全凭中药的话，目前还没有哪个大型实验来证明中医药的治疗可以有效的延长生存、减少痛苦。这方面的规范的实验还没有看到。

在充分评估患者的综合状况的前提下，如果能够耐受，化疗可以选择相对比较缓和的方案。但是如果患者不能耐受，给了化疗反应很重，那就勇敢地坚定地把这个化疗停下来。

治疗上，专科分得很细，就会有一个问题，就是只见树叶不见森林。大家都看自己那一块，结果对病人全身的状况没有一个很好的评价。就是谁来了以后，都先用我这“三板斧”，至于“砍”完了效果怎么样就不好说。我相信他们家属应该已经做过一些评估了，所以才决定不去做化疗。当然，如果是因为对化疗的了解太少产生的恐惧，这种情况就要区别对待了。因为对化疗不是一上就马上不行了，它还是有一个过程，化疗也是分次的。如果患者能够耐受化疗的话，还是要做一做。

斗瘤（ID：antica-hro）“你问医答”栏目，并不做诊疗，只是想让新增患者及家属了解未来会遇到什么样的难题，有一个心理预期，能够做出更好的抉择。当然，患者的心理也会逐步变化，亲属如何陪护，也是一个难题。有相关的困惑，也可以给我们写邮件：douliu

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