放疗使肺癌患者免除手术

一位来自德克萨斯州的妇女在一次常规的乳房X光片检查中查出了早期肺癌，她接受了一种创新的非侵入治疗。3年过去了，癌症没有复发的迹象。

JudithMiller当时76岁，她的家庭医生在乳房X光片发现异常后将她转诊至乳腺癌专家，然而在MRI检查后，医生们发现X光片上的异常之处只是瘢痕组织，真正的肿瘤位于她的右肺。

“专家对我说，’Judith，上帝保佑，他救了你的命’，这个肿瘤太小了，如果不是做核磁，可能不会发现它。”Miller说道。

Miller随后被转诊至位于休斯顿的MD安德森癌症中心。她的肿瘤直径只有半英尺，JackA.Roth医生告诉她，她非常适合一项立体定向消融放疗（SABR）的III期临床试验。Miller在接受了连续三天的SABR治疗后，已经健康地生活了将近3年。

对于Miller来说，SABR是一项容易做出的选择，因为对她来说，如果SABR不起作用，还可以选择传统的疗法。每一次治疗后，她都被告知可能会感到疲乏，但是她在治疗后还能和丈夫一起开车回到90英里以外的家。

什么是SABR

SABR从不同的角度发射出高剂量的射线，在影像的引导下瞄准肿瘤，以治疗可手术的I期非小细胞肺癌。

“正因为如此，我们可以使用如此高的剂量，使局部控制率达到了98%——这在肺癌放射治疗里是最高的了，”MD安德森的放射肿瘤学教授JoeY.Chang说道，他也是该项研究的主要研究员。

在7月15日发表于LancetOncology上的研究中，MD安德森的研究者们发现SABR与传统的手术相比，具有更高的总生存率。在参与该研究的患者中，接受SABR的患者的3年生存率为96%，而接受手术的患者为76%。3年中无复发生存率在两组患者中相仿——SABR组为86％、手术组为80%。

参与研究的放疗患者中只有10%有值得注意的中等到严重的副反应，而在手术患者中44%具有这些副反应。较低的副反应发生率可能与生存率有关，因为患者往往是患有其他疾病的老年人，他们更能耐受那些副作用更少的治疗。

SABR另外一项潜在的获益就是可以减少患者的医疗支出，因为这项治疗可以减少并发症和副反应以及住院时间，Chang医生指出。

“由于患者的生存时间在延长，我们会有更多的超过75岁的肺癌患者，这些人可能可以从非侵入性的SABR治疗中获得更多的益处。”Chang医生说道。

肺癌是美国死亡率最高的癌症。一般来说，75%的患者在诊断时就已是晚期或有转移，在剩下的25%的早期肺癌患者中，只有10%是I期的患者，由于肺癌筛查的普及，研究者们相信越来越多的患者会在疾病早期即被诊断出来。“开展非侵入性的治疗非常重要，现在我们可以说，手术和非手术至少疗效相等，患者对SABR有更好的耐受性——这也能提高生存预期，”Chang医生说道。

在SABR治疗过程中，患者保持清醒，看着SABR仪器绕着他们旋转、听着机器发出的声响。治疗持续大约30分钟，然后患者就可以回家了。患者需要1到5次治疗，但是3或4次比较常见。“好多我的患者会问，‘我没有任何感觉，你确定机器是在工作吗’？”Chang医生说。

SABR以前是用于治疗不能接受手术的I期肺癌患者——他们的肺功能很差，并且有心血管疾病或其他明显的健康问题，因此他们不能耐受手术。Chang医生和他的同事们继续着他们的随机研究，观察SABR对于可手术患者的疗效，以及放疗的生存率是否比手术更高，他说，“这真的让我们很惊讶，我们相信这些数据表明SABR应该作为I期肺癌患者的一种治疗选择。”

由于他们的研究样本较小——为58名患者，下一步的研究将扩展医院（DepartmentofVeteransAffairs（VA））以及英国，来证实上述研究结果，VA研究将持续9年，将于今年开始，计划入组名参与者。

“现在SABR应该作为可手术的早期肺癌患者手术之外的一种选择，它目前还不是标准治疗，但是如果患者愿意，应该考虑进行放疗。”Chang医生说道。

Miller很庆幸她的肺癌在早期被发现，她说道：“我感觉很好，在我这个年纪，我们要做很多日常疗养，不过我并不担心我的肺癌会复发，我继续过我的日子，当它什么也没有发生。”

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