数说小细胞肺癌非小细胞肺癌的新疗法新

无论是在全世界还是在中国，肺癌都是最致命的癌症，而且随着人类老龄化和环境污染的加剧，肺癌发病率还将会持续上升。所幸的是，经过全世界科学家和医生的不懈努力，肺癌新疗法层出不穷，其中新的靶向药、免疫治疗等，提供了肺癌治疗新希望。但很多人可能都不了解这些新疗法的具体应用及效果。下面用数据说话，将非小细胞肺癌和小细胞肺癌的新疗法的国际重大进展更新数据，分享给大家。

非小细胞肺癌（NSCLC）

非小细胞肺癌的新疗法新动态，主要来自于ALK突变型非小细胞肺癌，有3个新型ALK靶向药（可针对ALK次级突变），包括艾乐替尼（alectinib）、brigatinib和劳拉替尼（lorlatinib）取得积极进展，获得了较好的有效率数据和无进展生存数据。

日本一项3期随机临床试验以克唑替尼（crizotinib）为对照，评价了ALK靶向药艾乐替尼（alectinib）治疗效果。数据显示，艾乐替尼治疗可以明显改善有效率（85%vs70%）和延长了病人肿瘤无进展生存时间，使肿瘤进展风险降低66%[1]。

一项2期随机试验中比较了ALK靶向药brigatinib的两个不同剂量给药（每天固定剂量90mg对比每天90mg持续7天后剂量翻倍为每日mg）的效果。结果显示，brigatinib加大剂量组有效率和无进展生存期分别为54%和12.9个月，固定剂量组分别是45%和9.2个月[2]。

一项2期随机试验显示，对既往使用过其他ALK靶向药的患者，换用lorlatinib治疗总体可获得57%的有效率和13.5个月的无进展生存期，而在既往使用过2种及以上的ALKTKIs的患者中，有效率和无进展生存期分别是42%和9.2个月[3]。

肺癌化疗的总体生存期（不考虑突变）大概在10-11个月左右，而上述新型ALK靶向疗法单单无进展生存数据，便已经超过了9-13个月，就已相当于化疗的总生存期水平，可谓不小的进步。

此外，关于非小细胞肺癌的局部巩固治疗[4]、肿瘤DNA液体活检[5]方面的进展也值得了解。

一项2期随机研究中，评价了经诱导治疗（含铂双药化疗≥4周期或EGFR、ALK靶向治疗≥3个月）后发生寡转移的NSCLC患者随机接受或不接受局部巩固治疗（由医生选择局部放疗或局部手术）能否更好地控制肿瘤进展。在期，74例患者接受诱导治疗后有49例进行了随机分组，发现诱导治疗后进行局部巩固治疗无进展生存期延长至11.9个月，而未接受巩固治疗的无进展生存期仅3.9个月。

相比组织标本活检，肿瘤DNA液体活检可克服肿瘤标本采集不足的问题，而且可以做到实时监测。一项比较尿液、血浆、组织3种样本检测EGFR基因分型的研究发现，与组织活检相比，尿液和血浆检测EGFRTM突变的敏感性达到了81%，而无论基于哪种标本检测到TM突变，使用新型TM靶向药rociletinib治疗的有效率和无进展生存均类似，也就是说，液体活检与组织活检，在指导临床用药方面，或可达到异曲同工的效果。

小细胞肺癌（SCLC）

之前有不少“e药环球”的粉丝们，留言希望了解小细胞肺癌治疗方面信息。小细胞肺癌的肿瘤异质性大，基因突变罕见，其治疗方面的进展一直比较缓慢。以下是一些值得







































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