肺癌供血血管长什么样？

肺癌供血血管长什么样？

王兆宇19:01

放大

王兆宇19:02

支气管动脉

王兆宇19:04

红箭标的

王兆宇19:09

郉志珩?绿箭是什么

郉志珩19:10

细支气管？

王兆宇19:10

对的

王兆宇19:10

为什么说是细支气管呢？

郉志珩19:11

没有软骨

王兆宇19:11

对的

王兆宇19:11

这个支气管动脉算是比较粗的

俊豪19:12

就是终末细支气管吗？

王兆宇19:12

不是终末

王兆宇19:13

次级小叶级别

王兆宇19:13

橙箭是什么组织？

林19:15

肺癌组织

王兆宇19:15

林?什么癌，什么程度？

林19:16

腺癌

王兆宇19:16

肿瘤区放大

林19:17

MIA?

王兆宇19:19

IAC

王兆宇19:19

浸润性腺癌

王兆宇19:19

最后一幅里面的血管是什么，怎么样了？

阳光明媚19:21

支气管动脉。管壁增厚？

王兆宇19:22

不是支气管动脉，支气管动脉没那么粗，

王兆宇19:26

肺动脉

王兆宇19:29

因为边上有支气管伴行，所以考虑肺动脉。

王兆宇19:24

缩小图

郉志珩19:27

平滑肌增生？

阳光明媚19:28

管壁这么厚

王兆宇19:30

血管左侧平滑肌有退变！

王兆宇19:31

说明这个肺动脉血流有缓慢，逐渐趋向功能退化。

王兆宇19:31

肺动脉血流慢了，而肺肿瘤血供却在上升，怎么办？

王兆宇19:34

肺动静脉重新生出来不可能了。

王兆宇19:38

动脉的近心端是通的。

王兆宇19:39

是肿瘤区肺泡毛细血管网被压迫，血流变慢了。

王兆宇19:42

这样，肺动脉和肺静脉都会血流减慢，出现管壁供氧不足和功能费用，从而引起平滑肌退化，管壁水肿。

王兆宇19:42

接下来就靠支气管动脉供血了！

王兆宇19:44

红箭标的支气管动脉虽然仍然不粗，但能供氧，因为是动脉血，比肺动脉强多了。

王兆宇19:45

来比较一下正常支气管动脉

王兆宇19:47

红箭标的很细的血管，分不清是支气管动脉还是支气管毛细血管。

王兆宇19:47

再来看一根支气管动脉

王兆宇19:48

橙箭所示是支气管动脉，那这条支气管怎么样？

阳光明媚19:48

支气管动脉离支气管比较近吧

王兆宇19:48

不远，贴着

阳光明媚19:49

红箭头是支气管？

王兆宇19:50

这个支气管大不大？

阳光明媚19:51

大

王兆宇19:51

红箭头是支气管的什么组织？

俊豪19:51

大而且薄壁

宁静致远19:52

上皮组织吧

王兆宇19:52

软骨

王兆宇19:52

支气管上皮是哪一类上皮组织？

阳光明媚19:53

柱状

王兆宇19:54

高贯金，医院?对，假复层纤毛柱状上皮

王兆宇19:53

支气管腔有没有看见

阳光明媚19:55

只看见一侧管壁还是闭塞的支气管？

王兆宇19:55

支气管腔没看见，这里只是支气管的一角，没有闭塞。

王兆宇19:55

这是叶支气管

王兆宇19:56

不见庐山真面目

王兆宇19:56

支气管动脉感觉一下，大不大？

阳光明媚19:58

以什么为参照物？

王兆宇19:58

一侧肺的主干支气管动脉只有2mm粗，一叶只有1mm粗

阳光明媚19:58

大

宁静致远19:58

很大

王兆宇19:59

这个支气管动脉与肺动脉比，大不大？

宁静致远19:59

不大

王兆宇20:00

肺叶的肺动脉有8mm左右

王兆宇20:01

直径的八分之一也就是截面积的64分之一

王兆宇20:01

平常的流量差了近百倍！

王兆宇20:03

比较一下支气管血管与右下角的肺动脉大小

阳光明媚20:05

确实太明显啦

王兆宇20:15

右下角只是肺动脉一角，说明截面积差了很多（近倍）

王兆宇20:16

在回过头来看第一幅

王兆宇20:18

这个支气管动脉是很粗了（粗了几倍）。因为它供应的是肺腺癌组织，血供都靠它了。

宁静致远20:19

王老师肺癌的血供本身就是支气管动脉吧

王兆宇20:19

早期不是靠支气管动脉

宁静致远20:20

早期是肺动脉

王兆宇20:23

是的，在AIS，MIA阶段完全靠肺动脉

王兆宇20:23

这与血管征一致

王兆宇20:26

血管征一般是指肺动静脉

宁静致远20:27

有图看吗？王老师

王兆宇20:28

支气管动脉与支气管相贴，而且比较细，在CT上不容易看出来。

王兆宇20:31

不是同一例

王兆宇20:32

这条肺动脉比较粗

王兆宇20:36

总结一下：肺腺癌早期由肺动脉系统供血，在CT上表现为血管征，肺动静脉通过肿瘤区。随着浸润进展，肺泡毛细血管受压，肺动静脉血流减慢，开始退化，支气管动脉供血逐步增强，最后占据主导。支气管动脉贴着支气管，而且比较细，所以CT平扫看不出来。

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