老年晚期非小细胞肺癌患者的最佳治疗风险与

老年晚期非小细胞肺癌患者的最佳治疗风险与

对于老年晚期的非小细胞肺癌患者，其治疗手段很难选择。一方面年长的患者可能难以耐受手术，无法从手术中获益；另一方面，放化疗对于他们的效果有时也不甚理想。此时，对待不同的患者应考虑不同的治疗方案，本文所叙述的便是一例该类型的病人，让我们看看Presley博士是如何处理这位病人的。

OptimizingTreatmentRiskandBenefitforElderlyPatientswithAdvancedNon–Small-CellLungCancer:TheRightTreatmentfortheRightPatient

AmericanSocietyofClinicalOncology

Thefirstauthor:CarolynJ.Presley,CaryP.GrossandRogerioC

Thecorrespondingauthor:RogerioC.Lilenbaum,MD

Theauthors’affiliation:YaleCancerCenter,NewHaven,CT

Date:May1,

老年晚期非小细胞肺癌患者的最佳治疗风险与获益：因人而异，正确施治

肿瘤病例研讨系列是专为把发表到杂志上的原始报告应用于临床背景而设计的。病例报告是描述患者的诊断、治疗的挑战、对相关文献的回顾以及作者建议的治疗方法的总结。本系列文章的目的是帮助读者们更好地了解如何把重点研究的结果（包括发表在《临床肿瘤学杂志》上的研究）应用在自己临床工作中所遇到的患者身上。

一例40包/年吸烟史的78岁女性晚期非小细胞肺癌患者已行相关治疗。患者表现为持续性咳嗽和用力时呼吸困难加重，胸片和CT提示右上肺叶一个3厘米肿块伴中度胸腔积液。胸水细胞学检查结果提示腺癌。大脑磁共振成像扫描（MRI）结果为阴性。一系列与肿瘤信号通路相关的基因表达，包括KRAS、EGFR、ALK、BRAF、HER2、RET、MET和ROS，未发现显著异常。患者既往患有糖尿病、高血压和骨质减少，用药史包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、口服治疗糖尿病的药物、钙剂和维生素D。实验室检查提示：血红蛋白10.8g/dL，肌酐清除率36mL/min。其他实验室检测在均正常。患者有轻微气短，但东部肿瘤协作组表现状态评分为1。患者能独立完成日常生活中所有的工具性和基本体力性活动，否认摔倒。我们已经讨论了该患者的治疗意见。

OptimizingTreatmentRiskandBenefitforElderlyPatientswithAdvancedNon–Small-CellLungCancer:TheRightTreatmentfortheRightPatient

SummaryTheOncologyGrandRoundsseriesisdesignedtoplaceoriginalreportspublishedintheJournalintoclinicalcontext.Acasepresentationisfollowedbyadescriptionofdiagnosticandmanagementchallenges,areviewoftherelevantliterature,andasummaryoftheauthors’suggestedmanagementapproaches.Thegoalofthisseriesistohelpreadersbetterunderstandhowtoapplytheresultsofkeystudies,includingthosepublishedinJournalofClinicalOncology,topatientsseenintheirownclinicalpractice.

AcaseA78-year-oldwomanwitha40-pack-yearsmokinghistoryhasbeenreferredfortreatmentofadvancednon–small-celllungcancer.Shepresentedwithapersistentcoughandworseningdyspneaonexertion.Achestx-rayfollowedbyachest







































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