肿瘤标记物

什么是肿瘤标志物肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞直接产生或由非肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导后，能够反映肿瘤的存在、发展或治疗反应的物质有的不存在于正常人体内而只见于胚胎中,有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量对于肿瘤：辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、以及判断预后肿瘤标志物有哪些胚胎抗原胚胎期表达、正常成人不表达、伴随肿瘤发生又重新表达的抗原（AFP、CEA）。肿瘤相关糖脂及糖蛋白细胞膜成分异常糖基化形成的抗原。（1）糖决定簇CA19.9，CA50，CA72.4，BCM，CA；（2）上皮粘蛋白CA15.3，CA,，CTA等；（3）糖蛋白CA12.5，SCC，PSA，等。激素肽、酶及蛋白等正常组织中有表达，但在肿瘤组织中只是过量表达的抗原，或肿瘤细胞分裂时或破溃时排出的抗原。（1）激素肽β-HCG，HPL，ACTH,GH，PTH等；（2）酶PAP，PACP，NSE等；（3）蛋白Ferritin,Thyroglobulin，CYFRA21-1等。理想的肿瘤标记物敏感性高，能早期检测出肿瘤患者；特异性好，能准确鉴别肿瘤/非肿瘤患者；有器官特异性，方便对肿瘤的定位；血清中水平与肿瘤体积大小、临床分期相关，用以判断预后；半衰期短，可反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；测定方法精密度、准确性高、操作方便。正确的认识肿瘤标志物1、肿瘤标志物的检出不是肿瘤发生的唯一依据；2、在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升；3、肿瘤的诊断是根据病人的表现、实验室检查、及各种影像检查后由医生综合分析后才能被确定。肿瘤的最高诊断依据是病理学诊断。所以某单项检查是不能确定肿瘤的。12哪些异常情况需要引起注意?1、单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；2、多次检查，数值动态持续升高；3、有家族性遗传史，肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。几种常见癌症的肿瘤标志物肺癌相关肿瘤标志物小细胞肺癌（SCLC）神经元特异性烯醇化酶(NSE)胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)非小细胞肺癌（NSCLC）细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)鳞状细胞癌抗原(SCC)其他肿瘤标志物CEA、CA、CA、CA19-9分子生物学标记肺癌诊断与治疗监测肺癌的早期筛查：血清学检查灵敏度不高；在组织学不明的情况下，NSE，CEA，CYfra21－1，CA，pro-GRP，SCC。在手术之前通过检测来确认首选的标记物（浓度最高的）；如果已经没有办法手术，但是组织学类型不清楚的，参考如下：1.很多研究表明SCC1.5ng/ml,NSE30ng/ml，pro-GRPpg/ml，则患有恶性的小细胞肺癌的可能性非常大；2.Cyfra21-1升高明显，则鳞癌的可能性大。注意其结果受到肾衰的影响，会造成升高，另外检测cyfra的标本注意不要过度摇晃和离心；3.腺癌：CEA＋Cyfra21－1＋CA；如果CEA10ng/ml,CAU/ml,则很可能是腺癌或者大细胞癌。卵巢癌CA临床应用筛查/早期诊断（对于遗传性卵巢癌家族史女性联合阴道超声）；对盆腔肿块的鉴别判断（辅助指标鉴别良恶性，尤其用于绝经后妇女）；疗效监测（ＦＤＡ指出，帮助监测疗效是连续检测CA的第二个用途）；术后CA测定：二期探查手术；术后测定CA：复发监测；预后：CA的浓度持续上升提示预后不良。致CA异常增高的影响因素1轻度：排卵峰值期，月经期间，肺部感染，慢性阻塞性肺病（〈U/ml），肾病综合症，妇科疾病；囊肿，肌瘤，子宫内膜异位（〈U/ml）；2中度：肝病，肾功衰（〈U/ml）,怀孕（羊水浓度）；3重度：浆膜腔积液（〈0U/ml），尤其是感染和肿瘤。目前卵巢癌如何诊断?ACOG指南1:依赖绝经期状态?绝经前(50岁)–CAU/mL–腹水–腹部或远端转移的证据(通过检查或影像学研究)–乳腺癌或卵巢癌家族史(inafirst-degreerelative)?绝经后(=50岁)–CA35U/mL–腹水–结节或固定盆腔肿块–腹部或远端转移的证据(通过检查或影像学研究)–乳腺癌或卵巢癌家族史前列腺癌相关肿瘤标志物前列腺特异抗原(PSA)PSA水平升高常见于下列疾病：前列腺炎、肾功衰；良性前列腺增生；前列腺癌。致PSA异常增高的影响因素：轻度：前列腺病、肾功衰；中度：前列腺肥大（尤其是伴有尿潴留）；重度：前列腺炎。血清PSA检测对前列腺癌的疗效评估前列腺癌根治性切除术治疗目标：1.术后2-3周血清PSA降至很低的水平（应低于0.1-0.2ng/ml）2.若术后PSA处于持续的高于0.2ng/ml的低水平，提示肿瘤的切除不彻底3.术后PSA无明显降低，提示有肿瘤转移4.术后PSA降至很低水平，以后又再次升高，提示肿瘤复发或出现转移灶前列腺癌内分泌治疗及放射治疗后：1.治疗后血清PSA明显降低，提示治疗效果好或肿瘤对治疗敏感2.放疗后若血清PSA连续三次持续升高，提示根治性放疗失败小结肿瘤标志物是肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞直接产生或由非肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导后，能够反映肿瘤的存在、发展或治疗反应的物质；肿瘤的诊断是根据病人的表现、实验室检查、及各种影像检查后由医生综合分析后才能被确定；肺癌的特异性肿瘤标志物有cyfra、SCC、NSE、Pro-GRP等，卵巢癌的特异标志物是CA，PSA是前列腺癌的一个特异性的肿瘤标志物。讲师介绍彭亮：五年制医学检验专业，医学学士，主管技师，检验医师。现任医院检验科免疫室组长，医技二支部支部委员。专业方向：肿瘤、内分泌、感染性疾病相关检测。点击阅读原文了解更多详情

谈谈肺癌的早期诊断