手诊左侧肺癌支气管哮喘一例

孟某某，男，61岁，确诊肺癌10余天。

患者10余天前例行查体，肺CT示：左侧肺部毛刺征，建议需行进一步的肺部检查，遂入住我院呼吸科，行支气管镜检查，毛刷：查见癌细胞，腺型；癌胚抗原：＞.00ug/L、糖类抗原19-9：.33U/mL。确诊为左侧肺癌，现给予化疗，控制病情。既往哮喘病史10余年，经常性咳嗽、咳痰、憋喘，每年发作时间超过3个月。吸烟史40年，30支/天。

刻下症

咳嗽、咳痰、憋喘，纳眠差，二便可。

西医诊断：1.左侧肺癌2.支气管哮喘

中医诊断：1.肺岩2.哮病

手诊特征

1.生命线短、浅、断裂，有岛形样纹。

2.出现多条横切感情线、智慧线或生命线的短线。

3.感情线上有羽毛状纹，掌部肌肉分布不均且无力。

4.中指、无名指与智慧线包围的区域纹色青暗。

5.中指下感情线与智慧线包围的区域变窄，掌上肌肉分布不均。

按语

1.上述手诊特征（1）、（2）、（3）可辅助诊断肺癌，肺癌手诊诊断标准：

（1）生命线短、浅、断裂，有岛形样纹或小的污点状改变。

（2）出现起于大小鱼际交界的上方，斜行向小指方向延伸的深长的线。

（3）出现多条横切感情线、智慧线或生命线的短线。

（4）掌型畸丑、僵硬，掌色青暗。

（5）感情线上有羽毛状纹，掌部肌肉分布不均且无力。伴有炎症时出现“米”字状纹，手术后出现方格形样纹。

2.上述手诊特征（2）、（3）、（4）、（5）可辅助诊断支气管哮喘，支气管哮喘手诊诊断标准：

（1）中指、无名指与智慧线包围的区域纹色青暗或紫暗。

（2）感情线上的羽毛状纹和切过感情线的短线多而零乱。

（3）伴有过敏性哮喘时，手掌出现连接食指、中指间隙与无名指、小指间隙的弯线。

（4）中指下感情线与智慧线包围的区域变窄，掌上肌肉分布不均。

（5）大鱼际色青暗。

符合上述各疾病诊断标准2条及以上即可诊断该病。

3.生命线、感情线、智慧线、岛形纹、“米”字状纹、羽毛状纹、大小鱼际等见前文。

肺癌也称原发性支气管肺癌，是起源于支气管上皮或肺泡上皮的癌症。大多先发生于支气管，再向肺泡发展；少数先发于肺泡，再向支气管蔓延。肺癌按其发生癌的上皮细胞部位，分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、支气管腺癌等。

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤，是人类因癌症死亡的主要原因，约占所有癌症死亡的30%。它的致病因素包括下列几种：1.吸烟吸烟是引起肺癌的最重要因素，正如上述病例中的患者，吸烟史达40年。2.职业性致肺癌因素如化工厂工人、交警、教师、厨师等由于职业特性，属于危险人群，专家建议这样的危险人群可以每年做一次肺部螺旋CT检查。3.大气污染等环境污染在城市里，空气污染似乎会略微增加肺癌的风险，但这种风险远低于吸烟造成的风险，全世界约有5％的肺癌死亡可能是由于室外空气污染造成的。4.室内氡污染氡是由铀在土壤，岩石和水中的自然分解产生的，最终成为呼吸的空气的一部分。不安全的氡水平会积聚在任何建筑物，包括家中。5.其他危险因素包括肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿等。

对于肺癌的治疗，肺癌早期来说最推荐的是手术治疗，早期发现，早期手术是最理想的状态；肺癌中晚期，就需要放射线治疗（放疗），或者无法承受肺切除手术的人也需接受放疗；药物治疗，包括输液或口服化疗药物+靶向药物，最新免疫治疗PD-1/PD-LD等。

肺癌的预防：

1.研究表明一定量的硒对于癌症有抑制与预防作用（如鲑鱼子、猪腰子、鱿鱼、海参等富含硒元素）。

2.多吃苹果预防肺癌，有研究指出苹果中所含的黄酮类化合物通过新陈代谢所产生的重要抗氧化物质，是减少肺癌发生的主要原因。

3.笑对人生，减少烦恼肺癌患者发病前心理社会因素是肺癌发生的重要危险因素，所以将不良心理社会因素降到最小程度，对预防肺癌发生也是重要一环。

4.勤体查特别是对于职业性高危人群，条件允许的话，应每半年检查一次身体；对于患有慢性肺部疾病的人，应定期进行痰脱落细胞检查与X线或CT检查，以便发现早期肺癌。

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坐诊时间：每周五上午

坐诊地点：山东中医院心内科专家门诊

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