原发灶不明的转移癌是什么该如何诊断治疗

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虽然大部分癌症患者都能确定肿瘤的原发部位（即肿瘤原发灶），但在全球仍有2%~9%的肿瘤患者无法明确原发灶，这类癌症被称为原发灶不明转移癌(CancersofUnknownPrimary，简称CUP)。CUP的诊断和治疗难度都很大，因为肿瘤的来源不明，让患者和医生不知道应该归属哪个科室，也缺乏治疗的针对性和标准方案，所以大部分CUP患者预后较差，生存期较短，因此，找到肿瘤的原发灶是至关重要的。

01为何肿瘤会出现原发灶不明的情况

癌细胞通常会从最初出现的部位(即肿瘤原发灶)，通过血管、淋巴管等途径扩散转移到另外的一个或多个部位后长出新的肿瘤(转移灶)。

癌症都是以癌细胞最开始出现的部位来命名的，和转移灶无关。比如癌细胞起始于胃部，而后转移到肺部，这种就被叫作转移性胃癌，而非肺癌，不过仍有以下这些因素可能导致部分癌症，无法找到转移性癌症的原发部位：

02为何一定要找到肿瘤原发部位

由于现在诊疗的体系是根据肿瘤原发部位来进行标准化治疗的，但CUP无法明确肿瘤原发部位，导致治疗效果不佳，缺乏针对性，无法有效改善患者的生存预后。所以说，找到肿瘤原发灶对于明确诊断以及治疗方案意义重大。

03原发灶不明转移癌该如何诊断

据统计CUP最常见的原发位点包括：肺、胰腺、肝胆、肾、肠、生殖系统和胃，一般会转移至肺、淋巴结、骨、脑等部位。某些症状也有可能提示原发部位，但由于CUP临床表现十分复杂，一般会进行一系列的检查来明确诊断：

全面评估（病史、体格检查等）

实验室检查（常规、生化及肿瘤标志物等化验）

影像学检查（CT、PET-CT）

组织病理学检查（形态学和免疫组化IHC检测）

基因变异检测

其他特殊检查

04原发灶不明转移癌如何治疗

现阶段，CUP尚无标准治疗方案，采取的是与原发灶明确的肿瘤类似的治疗方案：

1、手术：应用机会有限，因为肿瘤已处于转移阶段。

2、放化疗：如果能够确定细胞的分型，可以选择相应的放化疗方案。

3、靶向、免疫治疗：如果有相同的、有靶向药物的驱动基因突变或者突变特征，都可以用已经获批的药物来治疗。

4、其它如包括CAR-T，癌症疫苗等。

但由于CUP发现时就已经是晚期多发转移，给诊断和治疗都带来极大挑战。不过随着医学技术进步以及更多靶点的发现、靶向药的研发，CUP的生存率有望在未来改善并提高。

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